
<2.既往史
既往体健。否认相关内科疾病病史,否认骨质疏松病史,否认药物及食物过敏史,否认手术及输血史,否认肝炎、结核等传染病史。否认家族性遗传疾病史,兄弟子女均体健。
<3.体格检查(含康复评定)
查体:T36.8℃,P84次/min,R17次/min,BP130mmHg/80mmHg。神清、精神可、表情痛苦,心肺腹检查(-),脊柱、右侧肢体及左侧上肢无畸形、活动自如。左膝部轻度肿胀,髌前部切口少量渗出、已干结,髌前部压痛(+),左膝屈伸活动受限,左下肢远端感觉、血运正常。左膝关节活动度:主动0~20°,被动0~30°。左下肢肌力:股四头肌3级,腘绳肌4级,股外侧肌4级,股内侧肌4级。Barthel指数=进食10+洗澡0+修饰5+穿衣5+控制大便10+控制小便10+如厕5+转移10+行走15+上下楼梯10=80分。视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分6分。
<4.实验室及影像学检查
/L,GR57.7%,LY30.0%,RBC4.07×10
/L,Hb120.0g/L,PLt104×10
/L。凝血功能检查:PT12.9s,APTT36.2s。凝血酶原时间国际正常化比值1.1,D-二聚体1.6mg/L。术后X线片示:左髌骨骨折术后改变,内固定在位(见图61-2)。
<5.诊治经过:患者于受伤当日在硬膜外麻醉下行左侧膝关节切开复位内固定术,术后生命体征及肢体末梢血运良好。术后第1~3天嘱患者抬高患肢,肿胀部位冷疗,同时应用半导体激光、红外线和低频电疗等物理方法消肿止痛,并行股四头肌等长收缩及足趾、踝关节的主动活动。术后3~5天开始卧位做趾与踝的主动运动,股四头肌和腘绳肌的静力收缩,每日1~2次;第2周开始在医护人员帮助下在床上进行膝的主动屈伸运动。10天后患者好转出院。出院时,患者VAS评分3分,Barthel指数90分。该患者的处理方案及理由是什么?您可能感兴趣的相关话题
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导联T波不应再向下声躬坑详仰凯皆患者男,50岁,间断性胸痛1个月,常于劳累时发作。胸痛发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.2mV,考虑为劳力型心绞痛。为明确诊断,该患者应行何种检查