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男,66岁,患糖尿病16年,长期应用苯乙双胍,因意识障碍急诊入院。检查呈浅昏迷,呼吸深大、中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖33.5mmol/L,血糖140mmol/L,血钾5.6mmol/L,CO2CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+),尿蛋白(+),最可能的诊断是
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