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男性,29岁,间歇性胃痛7年,多发生于空腹或夜间,进食或服制酸药可缓解。发作有季节性,常伴有反酸、暖气。近来症状加重,伴有腹胀、呕吐,呕吐后症状可暂缓解。最可能诊断的是
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女性,35岁,1周前左臀部注射青霉素后,疼痛逐渐加重,并发热,乏力、不思饮食。体温38~39℃,脉率90~110/min,神志清,左臀部较对侧明显肿,局部皮温高,但不红,压痛很明显,血白细胞计数16×10^9/L。1、应考虑的诊断为
患者,男,54岁。右下肢疼痛2d,发热1d,体温最高38.4℃。既往:糖尿病。查体:右下肢胫前皮肤充血。1、需要注意追问的病史包括
患者女,52岁。发现左乳房包块3个月。查体:左乳外上象限可触及一3cm×2.5cm大小肿块,质硬,表面不光滑,边界不清楚,活动度小,无明显触痛。同侧腋窝触及肿大、质硬的淋巴结。2、如确诊为乳腺癌,较适宜的治疗方案是
患者男性,20岁,受凉后双下肢出现片状红疹,色鲜红,界限清楚,压之褪色,解除压力红色很快恢复。1、最可能的诊断是
患者,女性,38岁。因月经量增多半年,乏力、面色苍白、活动后心慌气短1个月来诊。查体:T36.4℃,P100次/分,皮肤、粘膜苍白,巩膜无黄染,心肺(-),肝脾肋下未触及。提示:血常规示:血红蛋白78×10/L,白细胞8.4×10/L,血小板234×10/L。 为确定贫血病因,应进一步做的检查是
患者男,58岁。反复腹胀、腹痛3个月,加重15天,体重较病前下降15kg。查体:消瘦,贫血貌。上腹部压痛,轻度肌紧张;无反跳痛,肠鸣音弱。实验室检查:白蛋白20g/L,Hb 68g/L。大便潜血试验(+)。3、术后采用中心静脉途径营养支持,下列不属于早期代谢紊乱并发症的是
患者,女,29岁。右腋下肿物切除术后,病理报告为乳腺转移癌,受体ER(-)、PR(-)。查体:双乳腺光滑,未及明确肿物,左腋窝未及肿大淋巴结;乳腺B超、钼钯检查未见异常,胸片、腹部B超均未见异常。2、手术宜选择
患者女性,45岁。偶然发现左乳房肿物半月余,肿物无压痛,肿物未见明显增大。既往有结核史,月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物,质中,无压痛,表面不光滑,边界不清楚,活动度好,与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。1、该患者最可能的诊断是
患者男,34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第二天夜间,患者有伤肢沉重感,行走困难,疼痛逐渐加剧,自觉发热,全身无力,感病情加重,急来院就诊。查体:T 40℃,P 130次/分,R 24次/分,BP 100/60mmHg。痛苦面容,贫血貌。表情淡漠,烦躁,呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显,左小腿下1/3外侧有一4cm长不规则缝合伤口,周围皮肤苍白、紧张发亮,伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查:RBC 2.0×1012/L,Hb 60g/L,WBC 12×10^9/L,N 90%。尿常规:Hb尿。左小腿X线平片检查:肌群内有积气阴影。2、首先应采取的紧急治疗措施是
男,31岁。疲乏无力,心烦易怒,怕热、出汗半年,易饿,体重下降18kg,查体:BP 140/70mmHg,皮肤微潮,手有细颤,轻微突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大,质软,无触痛。3、此患者使用他巴唑每天30mg,半月后血白细胞2.0×10^9/L,中性粒细胞1.0×10^9/L。患者的下一步治疗宜选
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