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患者男,58岁。B超发现左肾占位5天。 患者5天前因头晕在当地医院就诊,测血压为150/100mmHg,诊断为"原发性高血压",予"络活喜"1片Qd,血压控制满意。行B超检查发现患者左肾2.0cm低回声占位,CT(见图71~图73)检查示左肾中极直径2.0cm肿物。患者病程中无低热、盗汗,无肉眼血尿、腰痛及其他不适,体重无明显减轻。 既往史:15岁时曾患"肺结核",抗痨治愈。糖尿病史10年,服用优降糖,血糖控制满意。否认脑血管病史,否认肝炎史;否认药物过敏史。 体格检查未发现明确阳性体征。 :提示 经2天输血、补液及止血治疗病情趋于平稳。病理结果为左肾透明细胞癌,furhman分级Ⅰ级,肿瘤大小约2.0cm×2.0cm,未侵及肾被膜。)依据2009版AJCC分期标准,该患者的pTNM分期是
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患者男,58岁。B超发现左肾占位5天。 患者5天前因头晕在当地医院就诊,测血压为150/100mmHg,诊断为"原发性高血压",予"络活喜"1片Qd,血压控制满意。行B超检查发现患者左肾2.0cm低回声占位,CT(见图71~图73)检查示左肾中极直径2.0cm肿物。患者病程中无低热、盗汗,无肉眼血尿、腰痛及其他不适,体重无明显减轻。 既往史:15岁时曾患"肺结核",抗痨治愈。糖尿病史10年,服用优降糖,血糖控制满意。否认脑血管病史,否认肝炎史;否认药物过敏史。 体格检查未发现明确阳性体征。 :提示患者接受了经腹膜后入路保留肾单位手术,术后第二天出现头晕、心悸,脉搏100~110次/分,血压95/60mmHg,体温37.5℃,血氧饱和度95%,左腰部引流管引流出鲜红色血性液体350ml,查血常规RBC 2.8×10/L,Hb 70g/L,考虑左肾创面出血。)首先考虑的处理方式是
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