- 刘某，男性，40岁，左腹股沟肿块10余年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：左腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳手术方式为
- 患者13岁，无性生活，11岁初潮，月经规律。发现右卵巢囊实性包块1周，突发腹痛1天。昨日午睡时感觉右下腹痛，逐渐加重；今早出现恶心、呕吐，伴乏力，急诊就诊。1周前超声发现右卵巢囊实性包块12cm，无盆腔积液；查甲胎蛋白（AFP）536 μ呕吐，，血红蛋白123g/L。
查体：贫血貌，心率120bpm。肛查可及右附件包块10cm，张力不大。下腹压痛、反跳痛阳性，伴肌紧张。
提示：调整一般情况后，行开腹探查术，术中见右卵巢实性肿物直径10cm，表面可见直径2cm破口，有活动性出血，子宫及对侧附件无受累。冷冻病理报告：右卵巢卵黄囊瘤。最为恰当的手术方式是 - 下列说明春温邪留阴分病证的诸项中，哪项是错误的
- 女孩，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊"药物疹"，口服阿司咪唑（息斯敏），回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺背闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。若该患儿出疹时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎
- 食管癌弓下吻合术后第7天，体温已正常3天，进食少量水后体温上升至39.5℃，口服泛影葡胺透视发现吻合口处有造影剂漏出。应采取的措施不包括
- 维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是
- 19.在一所小学进行牙病调查时宜采用
- 2009U2-142患者，男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ肿大，下肢少许瘀斑。化验:血红蛋白80g/L，白细胞160×10^9/L，血小板34×10^9/L,骨髓象:原始细胞占06。在进行体格检查时应特别注意的体征是
- 家族性息肉病的息肉属于
- 艾滋病（HIV）患者最常见的肿瘤是
- 关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对
- 硬膜外阻滞上界平面达T
，则上界运动平面在 - 完全性房室传导阻滞伴阵发性室性心动过速，首选下列治疗中的
- 1.现病史
患者，女性，46岁，因\"间断呕血、黑便1年余，加重2天\"入院。患者1年前开始出现间断呕血、黑便，每次300～400ml，当地医院对症治疗后好转，未行内镜检查。2天前患者进食烧饼后再次出现呕吐咖啡样物500ml，伴解不成形黑便200ml，伴黑朦及短暂意识丧失。至当地医院急诊就诊，急查血常规WBC2.51×10
/L，N57%，RBC1.98×10
/L，Hb43g/L，PLT47×10/L，予禁食、扩容、止血等对症处理。病程中患者否认腹痛，否认反酸，否认发热，否认腹胀，否认血便及便血，否认皮肤瘀点及瘀斑。现为进一步诊治至我科就诊。
2.既往史
7年前因皮肤巩膜黄染就诊，影像学示肝硬化，查血AKP升高，AMA-M2(+)，ANA(-)，IgM(+)，IgG(-)，考虑为原发性胆汁性肝硬化，服熊去氧胆酸治疗。否认饮酒史。否认特殊药物使用史，无肝炎、肝硬化及肝癌家族史，无药物过敏史。无输血史。
3.体格检查
T37.2℃，BP100mmHg/62mmHg，R20次/min，P92次/min，神志清，精神萎，贫血貌，全身皮肤巩膜无黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)。心肺查体(-)。腹隆，可见数条腹壁静脉显露，腹部无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下2横指，腹部未触及异常包块，移动性浊音(+)，肠鸣音4次/min。双下肢水肿。扑翼样震颤(-)。
4.实验室和影像学检查
血常规WBC2.51×10/L,N57%,RBC1.98×10/L,Hb43g/L,PLT47×10/L;
肝功能TB/DB21.0/4.6(μmol/L),A/G29/26(g/L),ALT/AST41/27(IU/L),PA0.19g/L,AKP232IU/L，γ-GT105IU/L.
凝血功能PT15.2s，D-二聚体6.6mg/L，INR1.32。
血氨9.0μmol/L;乙、丙肝病毒标志物HBsAg(-)，HBsAb(-)，HBeAg(-)，HBeAb(-)，HBcAb(-)，HCVAb(-)。
B超检查示肝硬化，脾大，腹水(下腹部65mm)；腹部
CT检查示肝硬化，腹水，门静脉高压，门静脉血流通畅。如图46-1所示。
诊断依据有哪些？ - 肿瘤细胞膜的变化导致
- 患者男性，20岁。因打架胸部被刀扎伤，急诊入院，被诊为开放性气胸。其病理生理变化有
- 一、病例资料
1.现病史
患儿，男，9岁。因“尿道断裂尿道吻合术后7月，排尿费力”入院。
患儿7月余前因外伤、骨盆骨折、后尿道断裂，伤后2周在外院行尿道端端吻合术，术后留置膀胱造瘘管及尿道支撑管。术后1个月，拔除尿道支撑管、膀胱造瘘管夹管，令患儿自行排尿，但患儿排尿费力，尿线细、滴沥状并伴有尿痛。外院予以尿道扩张3次，排尿症状无改善，予以开放膀胱造瘘管引流尿液。至我院门诊，6F尿扩器及导尿管均在后尿道受阻，不能进入膀胱内。
2.既往史
G
P
，出生体重2.90kg，Apgar评分9分。产前检查无殊。7月前因外伤，骨盆骨折，后尿道断裂而行经会阴尿道端端吻合术。
3.体格检查
T36.5℃，HR88次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，呼吸平稳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；胸廓平坦，三凹征阴性，听诊双肺呼吸音清，未闻及啰音；心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平，无腹壁静脉显露，肝肋下未及，腹腔叩诊无移动性浊音；双肾区未及叩痛。下腹壁及会阴部可见陈旧手术瘢痕，膀胱造瘘管保留中，引流通畅，尿液清，周围皮肤略红，未及分泌物。双睾位于阴囊内。阴茎直，尿道开口于龟头，6F尿扩器于后尿道水平受阻，不能进入膀胱内。
4.实验室及影像学检查
血常规：RBC4.82×10
/L,PLT190×10
/L,WBC7.1×10/L,N57%,CRP＜8mg/L。
肝肾功能检查：GPT20IU/L，GOT13IU/L，ALB40g/L，BUN3.6mmol/L，Cr26μmol/L。
血气和电解质：pH值7.37，BE-2.9mmol/L，Na
137mmol/L，K4.2mmol/L，Cl
105mmol/L。
B超检查：双肾盂未见扩张积水，双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈度好。大量残余尿（膀胱造瘘管夹管后检查）。
VCUG：经膀胱造瘘管及尿道同时注入造影剂，显示后尿道约膜部水平尿道纤细，远端尿道通畅，狭窄段长约1.5cm。
5.治疗经过
(1)入院完善术前常规检查及术前准备：查肝肾功能、血气、电解质以及凝血功能正常。术前静脉给予预防性抗生素，备少浆血一个单位。
(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出手术方式、术中风险、术后并发症，特别是详细交代术中尿道膀胱黏膜损伤的风险，周围脏器如直肠等、血管、括约肌损伤的可能，出血的风险、输血可能，术后尿道再狭窄、尿瘘的风险，阴茎勃起功能障碍可能，短期内尿失禁可能。
(3)手术：完善术前准备后行尿道镜检查，见尿道膜部水平瘢痕增生，尿道内径狭小，镜头不能进入膀胱内，斑马导丝可通过狭窄部。留置斑马导丝作为引导，取会阴部切口，找到尿道膜部瘢痕增生处，切除瘢痕，解剖游离出健康的黏膜及肌层，将近远端尿道端端吻合。更换膀胱造瘘管，留置尿道支撑管，会阴伤口内留置引流皮片一根，术后48h内拔除。
该患者的诊断是什么？ - 茵陈蒿汤证的病机是
- 下列关于精神药品的表述不正确的是
- 男性，60岁，有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，4小时后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。此时用下列哪种处理为妥
- 下列哪一项体外循环技术常用于复杂的Ⅰ型夹层动脉瘤手术
刘某，男性，40岁，左腹股沟肿块10余年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：左腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳手术方式为
您可能感兴趣的相关话题
-
患者女性，50岁。主诉卵圆窝处有胀痛，站立时卵圆窝处有半球形肿块，可还纳，诊断为股疝。正确的处理是
- A．尽早手术治疗况完障镇桑
- B．观察生命体征陵检洁定鸭拥利薯
- C．观察有无腹痛、腹膜刺激征字残排秩隐恢睁竹焰
- D．观察包块的大小守奇佩箩格饶
- E．观察有无呕吐、发热、腹胀富精叫毁磨蝴烟
-
- A．发病年龄友鸡熟范智营塘饥
- B．疝块外形垃脏专位缘觉坝颜
- C．压住内环后疝块是否再突出鸟恐棕兰谦痕讲誉
- D．嵌顿机会的多少春酷梳
- E．手指插入外环有无咳嗽冲击感鸦坛
-
- A．禁饮食昆铁盖表贝掌反涝
- B．备皮瞎仅渴户没指芦
- C．排空膀胱谨遗可胳
- D．灌肠伸禁
- E．给麻醉前药物同算绵典
-
- A．观察腹部情况薄崖
- B．心理护理秤锹授多咐还敲
- C．消除诱因黑推
- D．严格备皮孔激晃碎在休躲
- E．灌肠及排尿侄控吗
-
男性，60岁，有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，4小时后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。手法复位成功后，下列哪种处理正确
- A．急诊手术虹尾蛋琴灭闪可坊淡
- B．急诊留观直油郊筹
- C．病人可回家疼动畏身押锦异现踪
- D．住院择期手术门赢锁乃稍貌
- E．次日复查刃减讲久恰毕贞
-
- A．排空膀胱杨堂
- B．备皮啄芳铲辣绪呆卷洽
- C．禁饮食性典邮恭烂当借
- D．灌肠桶逆戚坚悔
- E．静脉输液昏忌砖选惹乙撕振
-
- A．股疝丝编亦增猾蜻避
- B．脐疝外辽
- C．切口疝潜初沟操非别广垦
- D．腹股沟斜疝历馋厚尿晕溉吩舍羽
- E．腹股沟直疝故躬
-
- A．术后当日取平卧位，膝下垫一软枕秘辛廉宙碧放
- B．术后当日可进食流食役因盯九卸代赵
- C．预防术后出血悔健腊抖障习
- D．预防感染龙凤疯阿善蹦载箩
- E．早期下床活动佳衡谎桐志述
-
- A．多卧床休息候趴宴纵舱柏
- B．治疗便秘卵销双骄驳掌刻
- C．戒烟租角持托扁
- D．术前排空膀胱理拥渴为榨舟徐黄炮
- E．备皮若剃破皮肤，涂碘伏可以手术珍贿
-
男性，58岁，右侧腹股沟区肿块，站立过久肿块出现，平卧消失无痛，有时肿块可入阴囊，检查：右侧8cm大小，可还纳，压内环腹压增加，肿物不出现，透光试验阴性。治疗的措施是
- A．疝成形术甜忌太谋违首
- B．手术疝囊高位结扎曲遮戚合
- C．手术修补薄纠
- D．手术疝囊高位结扎及修补互情威俯斩在末稀汪
- E．鞘膜切除反转术凑潮奸势歼川月蹈
/L，目前准备急诊手术治疗。下列术前护理措施中，不正确的是下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号