/L;凝血功能纤维蛋白原5.1g/L。胸部CT两肺间质性改变伴右肺下叶少许炎症,右下肺钙化灶,双侧胸膜局限性增厚。头颅MRI右侧颞顶枕叶梗死后软化灶形成,两侧脑室旁、基底节区及右侧顶叶腔梗,老年性脑改变,脑白质疏松征。
【医疗诊断】脑梗死;高血压2级;肺部感染。
【诊疗与护理经过】入院后给予奥扎格雷钠80mg,IVD,bid;波立维75mg,立普妥20mg,每晚口服抗凝降脂;倍他乐克缓释片47.5mg及波依定5mg,qd,降压治疗。为患者做口腔护理时发现有牙龈出血。
患者3天后病情平稳,血压波动在(130~150)/(80~90)mmHg。护士要为患者做关节活动,家属怕病情变化有些担心。
护士在护理患者过程中每天为患者评估肌力并记录,1周后患者的肌力由0级恢复至2级。在病情稳定的情况下,护士应如何指导患者及家属进行早期康复训练?
/L,Hct0.3,RDW18%。WBC6.4×10
/L,N65%,L35%。患者应做的进一步检查为
/L,N69.5%。
血生化分析BL3.3mmol/L,MB38.2ng/ml,CK-MB2.1ng/ml,肌钙蛋白0.31ng/ml,PCT0.12ng/ml,Glu6.12mmol/L。
肝功能检查TB15.2μmol/L,ALT35IU/L,。
肾功能检查BUN4.9mmol/L,Cr79μmol/L。
电解质分析K
3.51mmol/L,Na
147.4mmol/L,Cl
104.1mmol/L。
心电图检查窦性心律,T波地平(V
、V
低平)。
5.诊治经过
患者于1711到急诊室,予以吸氧,心电血压及指末氧监护,同时予以地塞米松5mg+葡萄糖酸钙1g静注,NS500ml+维生素C3g静滴。1741患者症状无明显改善,仍诉有皮肤瘙痒,面部麻木,并出现血压下降至70mmHg/40mmHg,心率减慢至40次/min,考虑过敏性休克,随即予以肾上腺素0.5mg静注,甲泼尼龙40mg静注,同时开通第2路静脉快速补液扩容(NS1000ml);1800患者皮肤潮红好转,血压129mmHg/87mmHg,HR70次/min;1850患者感双膝至小腿皮肤发痒,全身皮肤再次潮红,予以异丙嗪25mg肌注,地塞米松5mg静注,同时予以奥美拉唑40mg静注保护胃黏膜,此后患者皮肤潮红及瘙痒消退,生命体征稳定。
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