- 下列哪种剖宫产术式最为常用
- 乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是
- 有关行为治疗不正确的是
- 患者女，45岁。因口干1年伴眼干半年入院。检查见双侧腮腺区广泛肿胀，无压痛，边界不清，挤压腺体见少量唾液分泌，全口多颗牙龋坏，双目结膜见少量黏液状胶样分泌物。 4.4、突然发生、范围广、进行速度快的龋蚀称为
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- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女性，38岁，因“右踝关节骨折术后1天”入院。患者1周前跌倒，扭伤踝关节，随即出现右足疼痛、畸形、活动受限，遂至医院就诊，右踝关节X线片示：右侧踝关节骨折。于昨日行右踝部骨折切开复位内固定术。目前为术后第1天，患者踝关节放置功能位，右踝关节跖屈、背伸、内翻、外翻活动受限，活动时疼痛加重；切口敷料有少量渗出，已干结。日常生活质量下降，康复早期介入治疗。
＜2.既往史
否认高血压、糖尿病病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认输血史。否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。
＜3.体格检查（含康复评定）
查体：T36.8℃，P78次/min，R18次/min，BP120mmHg/80mmHg。神清、精神可、表情痛苦，心肺腹检查（-），脊柱、左侧肢体及右侧上肢无畸形、活动自如。踝关节内侧有一长约8cm的切口，踝关节外侧有一长约15cm的切口，切口均不红，无渗出。右踝关节活动度：跖屈主动0～10°，被动0～20°，背伸主动0°，被动0°，内翻主动0°，被动0°，外翻主动0°，被动0°。膝关节活动度正常，右下肢肌力：股四头肌3+级，胫前肌3级，腘绳肌3级，腓肠肌3级。Barthel指数=大便10+小便10+修饰5+洗澡0+入厕5+吃饭10+穿衣10+转移15+行走0+上下楼梯0=65分。视觉模拟(visual analogue scale，VAS)评分7分。
＜4.实验室和影像学检查
血常规：WBC6.3×10
/L，GR55.5%，RBC3.37×10
/L，Hb121g/L，PLt225×10/L。凝血功能：PT11.4s，国际正常化比值1.2，D-二聚体0.75mg/L。生化电解质：ALT18IU/L，AST20IU/L，总胆红素7.3umol/L，直接胆红素3.0umol/L，TP67g/L，A44g/L，血钾4.5mmol/L，血钠145mmol/L，血氯101mmoI/L，血钙2.25mmol/L。术前7天右踝关节X线片示：右侧踝关节骨折，如图64-1A所示。术后右踝关节X线片示：右踝关节骨折术后改变，骨折端对位对线良好，如图64-1B所示。
＜5.诊疗经过
患者术后0～2周内：用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾，以不引起踝关节活动为度；术后1周开始膝关节屈曲练习；膝关节伸展练习。利用持续被动运动训练器(continuous passive motion，CPM)被动活动踝关节，以恢复踝关节活动范围，又尽量减小了踝关节在活动时对踝穴产生的挤压应力，保持了骨折固定后的稳定性。
经过2周治疗，患者VAS评分2分，Barthel指数80分。诊断依据有哪些？ - 经期延长虚热证的治法是
- 何谓体循环和肺循环?
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- DIC
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- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，30岁，因“右肩、肘部活动无力2天”入院。2天前患者骑摩托车不慎与轿车相撞，当头肩部撞击着地时右肩部受到牵拉，摔伤后出现右肩部疼痛，右肘及肩部活动不利，右手指活动基本正常。急诊X线片检查：右肩部、肘部无骨折。伤后第2天，右肩关节肿胀、疼痛加重，右肩部及肘部活动明显受限，伤后无意识丧失，无头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，为进一步诊治，门诊拟“右侧臂丛神经损伤”收治入院。
患者发病以来，食欲、睡眠、大小便均正常，体重无明显变化。
＜2.既往史
否认其他手术外伤病史。否认颈椎病、糖尿病病史，否认其他慢性病史。否认药物过敏史。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)查体：T36.7℃，P82次/min，R15次/min，BP125mmHg/75mmHg。神志清楚，对答正确，双侧眼球运动正常，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，双耳听力正常。双侧肺部呼吸音正常，心脏及肺部检查无异常。左侧上肢活动正常，肌力正常，双下肢活动正常，肌力正常。
(2)康复评定：右肩关节肿胀，前区及外侧区皮肤淤血，无“方肩”，右肘关节无肿胀。右肩峰、肩胛骨外侧缘上区压痛(++)。右肩关节主动前屈30°，外展30°，后伸20°，外旋30°、内旋30°；右肩关节被动前屈上举180°，外展180°，后伸50°，外旋90°、内旋90°；右肘关节主动屈曲40°，伸展0°，前臂旋后50°；右肘关节被动屈曲150°，伸展0°，前臂旋后90°。徒手肌力测试(manual muscle test，MMT)：右肩外展肌群3级，右屈肘肌群3级，右伸肘肌群4级，右屈腕肌群5级，伸腕肌群4级。右上臂、前臂外侧区针刺觉、触觉减退。日常生活活动能力(active of daily living，ADL)评定：改良Barthel指数50分。
＜4.实验室及影像学检查
X线片检查：右肩部、肘部无骨折及脱位。
＜5.诊治经过
患者伤后诊断为右臂丛神经上干不完全性损伤，损伤2天后入院，此期最佳治疗为保守治疗。
(1)一般治疗：观察生命体征变化（排除外伤后颅内慢性出血）；营养神经：肌肉注射弥可保500μg，每日1次；活血化瘀：口服云南白药2粒，每日3次。
(2)康复治疗：①红外线及短波治疗作用于右肩及锁骨上区，改善血液循环，加速渗出物吸收，消除组织肿胀，减轻对臂丛神经的卡压。②空气压力波作用于右上肢，改善肢体血液循环，治疗上肢水肿及预防静脉血栓形成。③经皮神经电刺激三角肌、肱二头肌、冈上肌、冈下肌、旋后肌区预防肌肉萎缩。④缓慢轻柔被动运动右肩、肘关节，预防关节僵硬，恢复本体感觉；⑤按摩右前臂、上臂，放松肌肉组织，促进血液循环，促进疼痛物质吸收，减轻上肢疼痛。⑥冰刺激、毛刷刺激右上臂、前臂外侧，促进感觉神经功能恢复。⑦前臂与骨盆固定带连接支具将上肢托起，减轻上肢重量，缓解上肢重力对臂丛神经的影响。⑧钉板、磨砂板、日常生活辅助器具练习等作业疗法促进ADL恢复。⑨在治疗过程中，贯彻心理疏导，鼓励及激发积极向上的精神，克服消极自卑心理，树立战胜疾病信心。
(3)目前情况：经过1月康复治疗，右肩关节肿胀消失，前区及外侧区皮肤淤血消退。右肩峰、肩胛骨外侧缘上区轻度压痛(+)。右肩关节主动前屈90°，外展80°，后伸30°，外旋50°、内旋50°，右肘关节主动屈曲90°，伸展0°，前臂旋后70°，MMT:右肩外展肌群均4
级，右屈肘肌群4级，右伸肘肌群4
级，右屈腕肌群5级，伸腕肌群5级。右上臂、前臂外侧区针刺觉、触觉较前恢复。ADL评定：改良Barthel指数70分。诊断依据有哪些？ - 2019N155X 外感头痛可以见到
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