- 小儿易发生肺部感染的最主要原因是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男，55岁，因“四肢麻木无力1年余，头晕2月”入院。1年多前患者无明显诱因出现四肢麻木、无力，开始为足趾、双手麻木，有时疼痛，逐渐加重，写字时手抖，双手及小腿以下麻木明显，行走不稳，踩棉花感，上楼梯需借助拐杖，具体诊疗不详。2月前患者出现头晕并逐渐明显，晕厥发作4～5次，外院考虑体位性低血压，予补液等对症治疗，头晕症状减轻，但仍感四肢麻木、无力，行走不稳。后至神经内科就诊，脑脊液检查存在蛋白细胞分离，肌电图示提示多发周围神经变性，结合病史考虑“慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”，予甲泼尼龙冲击治疗，并予钙尔奇D补钙，奥美拉唑护胃，前列地尔、丹参多酚酸盐改善循环，硫辛酸、甲钴胺、B族维生素、鼠神经生长因子营养神经等对症支持治疗。经治疗患者症状较前好转，病情稳定，口服激素出院。1月前患者原有症状较前次出院时加重，再次入院，予激素及丙种球蛋白抗免疫治疗，并予盐酸米多君改善体位性低血压。目前患者存在四肢运动感觉功能障碍，平衡协调障碍，体位性低血压，为进一步康复治疗来我科。自发病以来，患者精神及饮食尚可，小便正常，反复腹泻，近期尚可，夜间睡眠可，体重无明显改变。
＜2.既往史
4年前患者在非洲工作时患热带口炎性腹泻，每日大便4～5次，为稀水样至糊状便，于外院治疗，口服抗炎药物后好转，近年来仍有反复腹泻，治疗后好转。否认高血压、糖尿病史。
＜3.体格检查(含康复评定)
立位血压80mmHg/53mmHg，卧位血压120mmHg/75mmHg，神清，精神尚可，轻度共济失调步态，言语流利，双瞳等大等圆，直径约3mm，对光反应灵敏，两侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌张力低，四肢肌力近端4级，远端3级，四肢腱反射未引出，双侧病理征阴性，手套袜套样痛温觉减退，双踝以下深感觉减退，闭眼双侧指鼻及跟膝胫速度及准确性欠佳。Romberg征(+)。双手骨间肌轻度萎缩，四肢关节活动度正常。站位平衡2级。Barthel指数85分。
＜4.实验室及影像学检查
(1)肝功能：GLDH10IU/L，ALT18IU/L，AST32IU/L，总胆红素8.9μmol/L，结合胆红素3.6μmol/L，TBA7.4μmol/L，ALP66IU/L，GGT27IU/L，总蛋白60.1g/L,白蛋白34.8g/L，前白蛋白191mg/L。
(2)肾功能：BUN6.95mmol/L,Cr72μmol/L,UA202.1μmol/L。
(3)电解质：钾4.5mmol/L，钠142mmol/L，氯101mmol/L，二氧化碳30.5mmol/L,，钙2.22mmol/L，镁0.89mmol/L，无机磷1.32mmol/L。
(4)
血常规：WBC10.92×10
/L，GR
7.67×10/L,Hb134g/L,RBC4.34×10
/L,Hct40.1%,PLt197×10/L,GR70.2%,LY23.4%,M05.9%,E0.4%,B0.1%。
(5)脑脊液生化：脑脊液糖3.02mmol/L，脑脊液蛋白1.95g/L，脑脊液氯化物124mmol/L。脑脊液常规：WBC4×10
/L。
(6)肌电图：慢性感觉运动性脱髓鞘性多发性神经病，非对称性传导阻滞提示为获得性髓鞘损害。
＜5.诊治经过
予激素及丙种球蛋白抗免疫治疗，辅以营养神经等对症处理，盐酸米多君改善体位性低血压，予以康复宣教及护理，穿弹力袜，予运动疗法、平衡训练、作业治疗等康复治疗。经治疗后，肌力及平衡协调能力改善，可独立行走，Barthel指数95分，病情稳定出院，门诊随访。诊断依据有哪些？ - 患者男性，40岁，因下腹部外伤、腹痛2小时入院。查体全腹肌紧张，压痛、反跳痛。有肉眼血尿，膀胱区未及肿块。简单易行的诊断方法为
- 患者男，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/min，静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/min，BP125/78mmHg；HR90次/min，窦性心律；氧饱和度92%。在治疗过程中患者呼吸次数小于8次/min，氧饱和度88%，应首先给予
- 可以从事计划生育手术的机构包括
- 患者30岁，因"停经32周，皮肤瘙痒3天"就诊。患者孕期规律产检，无高血压和糖尿病，产检顺利。3天前患者无诱因出现皮肤瘙痒，开始于手掌和脚掌，后渐向肢体近端延伸，最后发展到面部，无其他不适，大小便正常。G
P
，既往体健。查体：血压125/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)，脉搏80次/分，全身皮肤可见条状抓痕，未见明显皮疹，心肺听诊未及异常，胎心136次/分。【提示】患者的实验室检查结果如下：外周血白细胞计数(WBC)14×10
/L/L" />，血红蛋白(Hb)125g/L(正常值115～150g/L)，血小板计数(PLT)200×10
/L/L" />；ALT43U/L(正常值7～40U/L)，AST50U/L(正常值13～35U/L)，乳酸脱氢酶(LDH)140U/L(正常值120～250U/L)，总胆红素(TBIL)21.0μmol/L(正常值3.40～17.1μmol/L)，血肌酐(Cr)52.8μmol/L(正常值41.0～73.0μmol/L)，白蛋白(ALB)32.8g/L(正常值40.0～55.0g/L)，血糖(GLU)5.1mmol/L(正常值3.9～6.1mmol/L)，TBA20μmol/L(正常值0.0～10.0μmol/L)。 目前患者最可能的诊断是
- 患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。若需要利尿治疗，下列哪项不合适
- 男，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝脏，质地坚硬，收入病房后行进一步检查。下列哪种实验室检查最有诊断价值
- 孔子主张"己所不欲、勿施于人"，与其有类似思想的是卢梭
- 呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床特点是
- 工资分配原则不包括
- 确定比色彩度时，若患牙无对侧同名牙作参考时，下述关于规律比色的说法正确的是
- 下列不属于必需脂肪酸生理功能的是
- 患者，女，18岁，面部检查，无明显的异常，覆（牙合）10mm，覆盖2mm，上颌
和下颌
开（牙合），四个第一磨牙轻度Ⅲ类咬合关系，牙弓无拥挤，FMA42°，下颌角141.5°，下颌支高度偏短。四个第一磨牙牙胚存在。有吮指习惯。3、下颌形态异常最佳治疗方案是使用 - 发生在平滑面的龋
- 急性喉炎的护理措施下列哪项不妥
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