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P
，妊娠合并心脏病，心功能Ⅰ级，宫口开全2小时，宫缩较前减弱，胎膜已破，胎心100次／分，一般情况较好。操作中应避免的错误是 - 女性，28岁，停经17周，1个月来间断少量阴道出血，检查腹部无明显压痛、反跳痛，子宫颈口未开，子宫增大如孕8周，以下哪项诊断最有可能
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- 【一般资料】患者，女性，23岁，高中文化，农民。
【主诉】面部红斑1月，全身水肿半月余，抽搐1次。
【病史】患者入院前1月余无明显诱因出现面部红色斑疹，阳光照射后皮肤灼热感，脱发增多，并渐出现小腿水肿，发热，体温37.8℃左右，无关节痛，于我院门诊查抗核抗体(ANA)均质型13200，抗U1-snRNP、抗SmD1、抗核小体抗体、抗SSA抗体、抗SSB均阳性，抗双链DNA阳性(1320)。门诊予\"美卓乐8mgbid，羟氯喹0.1gqd\"治疗，面部红斑较前好转。半月前出现双下肢水肿进行性加重，伴乏力，偶有胸闷。门诊查尿常规隐血3+，尿蛋白4+，尿白细胞+。入院前夜间患者无明显诱因出现四肢抽搐，当时神志不清伴双眼上翻、口吐白沫，持续数分钟后好转，来我院急诊就诊，为进一步诊治入住我科。既往身体健康，否认有食物、药物过敏史，否认有输血史。患者未婚，由其父母陪同来就诊，有农保。
【护理体检】T37.2℃，P88次，分，R18次/分，BP158/113mmHg，身高1.64m，体重77kg。患者神志清，精神可，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。面部散在红斑，浅表淋巴结未触及肿大，双侧眼睑水肿，口腔无溃疡。两肺听诊未闻及干湿性啰音，心脏听诊无异常。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。双下肢关节有轻度肿胀、压痛，活动未见异常，四肢肌张力正常，双下肢重度水肿。
【实验室及其他检查】血常规白细胞3.2×10
/L，血红蛋白90g/L，血小板75×10/L。尿常规蛋白+++，隐血+++。血生化尿素氮28.13mmol/L，肌酐235.2μmol/L，尿酸763μmol/L，白蛋白14.9g/L，钾6.1mmol/L。心脏超声轻度二尖瓣、三尖瓣关闭不全。胸部CT两下肺少许感染可能。肾脏输尿管B超双肾皮质回声增强，双侧输尿管不扩张。肝胆脾彩超肝胆脾未见明显异常，腹腔积液。肾脏穿刺狼疮肾炎Ⅳ型。脑电图轻度异常脑电图。
【医疗诊断】系统性红斑狼疮狼疮脑病，狼疮性肾炎；肾功能不全；高钾血症。
【诊治与护理经过】入院后医嘱予大剂量激素甲强龙冲击治疗3天，前列地尔改善微循环，奥美拉唑保护胃黏膜，罗盖全预防骨质疏松，低分子肝素钠抗凝，速尿利尿。经治疗3天后患者症状有所改善，为评估患者肾脏损伤的情况，予局麻下行肾脏穿刺检查，病理结果提示狼疮肾炎Ⅳ型（弥漫增殖型）。继续巩固治疗护理2周后，患者双下肢轻度水肿，体重降至65kg。复查血常规白细胞6.74×10/L，红细胞2.71×10
/L，血红蛋白84g/L，血小板252×10/1;血钾3.6mmol/L，钠136.8mmol/L，氯106.0mmol/L，钙2.04mmol/L，肌酐175.8μmol/L，尿素氮16.08mmol/L，谷丙转氨酶20.4U/L，谷草转氨酶18.OU/L。目前患者病情稳定，肾功能逐渐恢复，拟下周出院。如何指导患者出院后的自我管理？ - 防风在痛泻要方中的主要用意是
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