年,活动后气促5年,加重伴嗜睡1d”就诊。患者慢性阻塞性肺疾病病史30
年,曾反复发作,多次住院治疗。5年前出现活动后气促,爬2层楼即感明显气短,外院确认为“慢性肺源性心脏病”,未正规治疗。1周前患者受凉后再次出现咳嗽、咳痰、喘息,咳少许黄白色黏痰。1d前家属发现患者出现意识淡漠、嗜睡,急诊入院。查体:T 36.0℃,P 118次/分,R 28次/分,BP 110/70mmHg;嗜睡,球结膜充血水肿,双侧瞳孔等大正圆,口唇发绀,面色潮红,颈软,颈静脉充盈;双肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿哕音,无胸膜摩擦音;心音低钝遥远,心律不齐,P
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;腹软,肝右季肋下3.0cm,质软;双下肢水肿(+);巴宾斯基征(-)。患者首先应进行的检查是
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