- 皮肤肿块,梭形细胞呈明显席纹状排列,瘤周高度浸润性生长的是
- 患者男性，25岁。2年来尿频，从每日的3～5次逐渐增多至10～20余次，伴有尿急、尿痛、终末血尿，经抗菌治疗无效来就诊。体检T38.2℃，P98次/分，R22次/分，血压 116/76mmHg，肾区有叩击痛。患者准备出院，术后用药指导的内容有？
- 患者女性，65岁。1年前进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近来自觉吞咽困难，明显消瘦、乏力入院。食管X线钡餐检查示食管中段有3cm长的充盈缺损，确诊后的最佳治疗方案是
- 一、病例资料
1.现病史
患儿，男性，19月。因“排尿困难一周”入院。
患儿家长1周前发现患儿排尿困难伴疼痛、哭闹，排尿呈滴沥状。无肉眼血尿、脓尿。在当地医院行B超检查，发现“膀胱后方占位”，以“盆腔肿物”收入我院。
2.既往史
G
P，出生体重3.1kg，Apgar评分10分。产前胎儿超声检查未发现异常，胎内生长发育正常。出生后无特殊感染等病史。
3.体格检查
T36.6℃，HR90次/min，一般情况可，神志清楚，精神反应佳，口唇无青紫；皮肤、巩膜无黄染；无脱水貌；胸廓平坦，呼吸平稳，听诊双肺呼吸音清，未闻及罗音，心音有力，律齐，未闻明显杂音；腹部平坦，无腹壁静脉显露，肝肋下0.5cm，扪诊时肝质地软，未扪及明显腹部包块，全腹无压痛，腹腔叩诊无移动性浊音，双肾区无叩痛，直肠指检进指约3cm后可于直肠前方触及肿块，上界不可扪及，质硬，较固定。外阴部未见异常；四肢无畸形，未见明显脊柱侧弯。
4.实验室及影像学检查
血常规：RBC4.34×10
/L,PLT180×10
/L,WBC6.42×10/L,N45%.
尿常规：白细胞O/HP，红细胞O/HP。
肝肾功能检查：ALT18IU/L，AST26IU/L，γ-GT25IU/L，ALB38g/L；BUN3.3mmol/L，Cr20μmol/L。
血气和电解质：pH值7.38，Na
135mmol/L，K4.7mmol/L，Cl
110mmol/L。
B超检查：盆腔内膀胱下方探及48.1mm×42.4mm×48.0mm的低回声区，内部回声不均，肿块边界清，内及血流信号，与膀胱壁相紧贴。尿道盆腔段未探及明显局灶性异常回声。
盆腔磁共振：膀胱直肠间见类圆形肿块，界清，约4.6cm×5.3cm×5cm。
5.治疗经过
(1)入院完善术前常规检查及术前准备：查肝肾功能、血气电解质以及凝血功能正常。术前晚清洁灌肠，灌肠后禁食。
(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出手术目的为取活检以明确病理诊断，术后可能需要化疗，待肿瘤缩小后再行手术根治。
(3)入院第三天膀胱镜、腹腔镜探查：术中腹腔镜探查见膀胱后下方与直肠之间肿块，取活检，术后病理为“胚胎型横纹肌肉瘤”。活检术后VAC方案化疗9周，影像学检查肿瘤明显缩小，再行肿瘤根治性切除术。术中见肿瘤来源于膀胱/前列腺，予完整切除，行膀胱一后尿道吻合术。术后继续VAC方案化疗。
该患者的治疗方案及依据是什么？ - 不良反应最小的咪唑类抗真菌药是
- 患者女，66岁。家庭妇女。 因尿痛、尿频、镜下血尿1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现尿痛伴尿频，无尿血及尿急，无发热、腹痛。超声检查：膀胱内占位，直径约2.2cm；膀胱镜检查：膀胱左侧壁、左输尿管开口处可见实性肿物，直径约2.5cm。腹盆CT：膀胱左侧三角区可见占位，大小1.9cm×2cm×2cm。余未见异常。入院后腰麻下行TUR-Bt术，术后病理：膀胱肿瘤，考虑为高级别尿路上皮癌，伴鳞状化生；另送基底平滑肌检查可见肿瘤浸润。10天后，行全麻下膀胱全切术＋回肠代膀胱术。术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，伴鳞状分化，呈高分化鳞癌，浸润膀胱壁全层达周围脂肪，肿瘤大小4cm×4cm×0.9cm，侵及膀胱左、右、前壁，双输尿管断端及尿道断端未见肿瘤。淋巴结未见转移。
既往史：既往体健，无慢性疾病史。无烟酒嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次/分，血压120/70mmHg。身高159cm，体重60kg，PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未扪及肿大。双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次/分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，下腹部可见长约15cm手术瘢痕，愈合好，右下腹可见尿道造瘘口。腹部未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。
辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：白细胞满视野。
血生化：ALT 34U/L，AST 27U/L，ALP 59U/L，LDH 158U/L，TP 68g/dl，ALB 38g/L，Cr 90μmol/L，BUN 6.3mmol/L，肌酐清除率52ml/min；乙肝五项：均阴性。该患者的术后治疗选择是()（内、外、放） - 患者女性，52岁。以确诊"狼疮性肾炎11年",反复发热、盗汗、胸闷、咳嗽6月入院。11年前患者因出现发热、双下肢水肿,诊断为"系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，高血压",给予激素等治疗后,发热、双下肢水肿好转出院。出院后强的松逐渐减量维持至今20mg/天。6个月前受凉后出现胸闷、呼吸困难，当地医院行胸片示:右侧胸腔积液。给予"头孢类抗生素"抗炎，胸腔抽液治疗（3次抽液共约1000ml，为草 黄色液体）后，胸闷、呼吸困难好转出院。3个月前出现胸闷、呼吸困难并伴咳嗽、咳白色泡沫样痰、盗汗、间断性寒战、发热，发热于早上6点开始，1-2h后达高峰，最高可达40.8℃可不经药物治疗大汗后降至正常。查体:满月脸,水牛背,颜面部未见水肿,未见蝶形红斑,口唇未见发绀。颈部浅表淋巴结未扪及肿大,右下肺叩浊,呼吸音消失,右上中肺及左肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心腹查体正常。提示：入院后检查：血常规WBC 8.3×10
/L，N 0.792，HB 90g/L，血沉75mm/h。CRP115mg/L（正常范围0-10 mg/L）。腹部B超未见异常，2次血细菌、真菌培养阴性，骨髓细菌培养阴性，痰查抗酸杆菌、真菌阴性；骨髓细胞形 态学提示增生性骨髓相；HIV阴性；免疫球蛋白及补体C3正常范围；抗核抗体谱阴性。
患者长期发热的原因可能为 - 可以采用择期手术的疾病是
- 下列哪种疾病在输血时易引起溶血性输血反应
- 妊娠中后期孕酮主要来源于胎盘的动物是
- 患者，男性，62岁，乙型肝炎病史10年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：Bp80/50mmHg，巩膜黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，幻觉出现，睡眠时间倒错，有扑翼震颤，肌张力增高，脑电图异常，HB40g/L，血pH7.48，血清钾2.8mmol/L，血氨升高。为进一步明确出血原因应首选哪项检查
- 宫颈息肉的治疗哪项最合适
- 患者男，66岁，因“无明显诱因呕吐咖啡色血性液体400 ml伴黑粪1 d”来诊。既往间断上腹不适6个月，伴反酸、胃灼热及呕吐，体重下降5 kg。查体：BP 105/70 mmHg；贫血貌；HR 85次/min；腹软，上腹轻压痛，未触及异常包块，肠鸣音活跃。
血常规：Hb 78 g/L，WBC 12.4×10
/L，MCV 66 fl，PLT 230×10/L。其最可能的出血原因是 - 患者，男性，15岁，因发热、纳差、恶心2周，尿黄1周来诊。患者2周前无明显诱因发热达38℃，无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、纳差、恶心及右上腹部不适，偶尔呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前尿黄如茶色，无皮肤瘙痒，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。查体：T37.5℃，P80次／分，R20次／分，Bp120／75mmHg，皮肤轻度黄染，无出血点，浅表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽（－），心肺（－），腹平软，肝肋下2cm，质软，轻压痛和叩击痛，无反跳痛及肌紧张，脾侧位刚及，腹水征（－），双下肢无水肿。化验结果回报为：HAV－IgM阳性，乙肝三抗及丙、戊肝抗体为阴性。PTA及腹部B超检查正常。肝功：T－Bil108μmol／L，D－Bil68μmol／L，ALT1208U／L，ALB42G／L。患者该如何治疗
- 男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为
- 一九七三年在湖南长沙市马王堆三号汉墓出土的医学帛书中，有两种古代经脉的著作。书中提出，在治疗疾病时，可灸其相关的经脉的原则，即“皆灸某脉”的理论。此说的意义除外下面哪一种
- 女性，40岁，因肥胖1年就诊。查体：身高156cm，体重76kg，血压170/90mmHg，血浆皮质醇8Am35μg/dl(正常25μg/dl)。下列哪项检查对诊断最有帮助
- 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心力衰竭多次住院。平时服用地高辛（0.125mg，每日2次）和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊。体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。
假若测定血清钾3.9mmol/L，心电图检查为室性心动过速的洋地黄中毒病人，此时不宜用
- 患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后8天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温34℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。首选的治疗是
- “对野生或半野生药用动植物的采集应坚持最大持续产量原则”出自于
- 通过痰涂片抗酸杆菌镜检发现传染性肺结核病人是WHO提倡的DOTS策略的5个基本要素之-，要提高痰涂片抗酸杆菌镜检质量，必须进行各结核病实验室室间质量保证(externalqualityassessmentEQA)，EQA包括实验室现场评估和现场对涂片的复检（复读）。请问室间质量保证现场评估内容包括哪些？
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