/L,N79.4%,Hb110g/L,Hct34.4%,MCV72.0fl,MCV24.3pg,MCHC288g/L,PLT263×10
/L。
电解质分析Na
138mmol/L,K
3.2mmol/L,Cl
106mmol/L。
腹部B超检查肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常。
5.诊治经过
全科医生通过详细的病史询问,体格检查中可见胃型、振水音(+)。考虑患者系幽门梗阻所致呕吐,结合患者高龄,伴有贫血、消瘦和粪隐血阳性,高度怀疑胃恶性肿瘤的可能。为进一步明确诊断,将其转诊至上一级医院普外科。普外科医生立即安排患者行胃镜检查,内镜下所见胃内大量食物残渣及液体潴留。胃窦小弯侧可见2.0cm×3.0cm新生物,表面浅溃疡,面覆白苔,周围不规则隆起,致幽门狭窄,胃镜无法通过。肿瘤标志物CEA68.2ng/ml;腹部增强CT扫描胃窦壁(小弯侧)增厚伴强化一胃癌可能。胃镜病理扫描腺癌。最终诊断为\"胃窦腺癌\"。予禁食、胃肠减压、补液、补钾等对症支持治疗后,限期行根治性胃大部切除术。术后病理学检查为(远端胃)隆起型腺癌,分化Ⅱ级,癌组织侵犯浆膜层,神经束见癌侵犯,两切缘未见癌累及;检出淋巴结共31枚,均未见癌转移。术后给予6个疗程的全身化疗。
出院后1月,患者至社区卫生服务中心全科门诊就诊。复查血常规正常,CEA18.2ng/ml。全科医生嘱其少食多餐,进清淡、易消化食物;2年内每隔3月复查一次,2年至5年内每半年复查一次,5年后每年复查一次。复查内容包括体格检查、血常规、肝肾功能、维生素B
水平、肿瘤相关标志物(CEA)、胸片、腹部超声、腹盆腔增强CT(半年至1年)、胃镜(每年一次)等。该患者的诊断是什么?您可能感兴趣的相关话题
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