- 肺实变最早出现的体征是
- 患者女，62岁。2012年11月无明显诱因出现大便后出血，出血呈鲜红色，量不多，伴大便次数增多、变细，每日最多可达10次。偶有肛门坠胀及腹胀。肛诊示直肠肿物。2013-1-17肠镜示距肛门4～9cm可见一溃疡型肿物，肿物溃疡底深且覆以污物及白苔，溃疡堤不规则隆起且表面破溃、出血。病理：腺癌。行腹盆
CT检查示：
直肠癌，侵达纤维膜外，其周脂肪间隙可见小淋巴结。2013-1-23行经腹会阴直肠癌根治术，病理：直肠隆起型中分化腺癌，肿瘤侵达浅肌层，环周切缘未见癌。淋巴结转移性癌(3／17)，累及淋巴结被膜。免疫组化：MLH1(3+)MSH2(3+)MSH6(3+)PMS(2+)。术后恢复可。患者发病来精神、饮食、睡眠可，小便正常，大便约3～4次／日。无明显乏力及体重减轻。 查体：一般情况好，心肺(-)，腹软，腹部正中偏下可见一长约7cm，下腹壁见长约3cm手术瘢痕，会阴伤口愈合好。肛查：肛周皮肤无红肿及溃疡，无分泌物。对于本患者术后同步放化疗开始时间早、晚对疗效的影响是 - 依据原文："伤寒，脉结代，心动悸"，所用的方药是
- 大动脉又称
- 患者，女性，33岁，因吃刺激性食物时双颊疼痛1年多就诊。查体见双颊较大面积珠光色白纹，右颊伴直径约2cm糜烂面，周围无放射状白纹；余口腔黏膜未见异常；皮肤（一）。该患者的诊断最可能是
- 有关食管上三角，下列说法正确的是
- 患者，男，42岁，因高处坠落致内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前，护士遵医嘱迅速为患者建立了静脉通道并进行输血治疗。因时间紧迫，从血库取回血后，为了尽早将血输给患者，护士便将血袋放在热水中提温，5分钟后为患者输入。当输入15分钟左右，患者感到头部胀痛，出现恶心呕吐，腰背部剧痛。此反应的产生最可能的原因是
- 女，35岁，时有腰部酸痛，体检超声如图，诊断为（ ）
- 下列句中不属于通假字的是
- 多发性骨髓瘤肾损害不会出现的情况是
- 在队列研究中，对关联强度进行统计学检验的无效假设是
- 痹病气血亏虚证的常见症状是
- 患者因多个牙楔状缺损复合树脂充填后不敢咬物，冷热刺激疼痛，去除刺激可缓解，其原因可能为
- 宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲:可诊断为
- 2岁患儿，高热，体温39-40℃，频繁咳嗽、喘憋5天住院。查体：精神差，口周发青，面色苍灰，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩诊浊音，可闻及少许细湿啰音。外周血白细胞：
，N44％，异形淋巴细胞1％，淋巴细胞45％。X线胸片可见左下肺大片状阴影。1天后该患儿呼吸困难加重，X线胸片于左下胸可见密度均匀影，上界呈弧形，左肋膈角消失，该患儿可能出现的情况是
- 产后恶露不绝的发病机制，下列哪项是错误的
- 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，男性，56岁，农民。因“面、颈、双上肢皮疹伴痒2年，泛发全身4个月”收治入院。2年（4月份春季）无明显诱因下患者出现面、颈、双上肢曝光部位红色皮疹，高于皮面，伴剧烈瘙痒，红豆至钱币大小，触之皮温稍高，无触痛等，否认发热、关节酸痛、口腔溃疡、肌肉乏力、胸闷、吞咽、呼吸困难等不适，10天后就诊当地医院，予“地奈德乳膏外用+西替利嗪片1# qd口服2天”无明显好转，继予“DXM 10 mg肌注2 d”，皮疹消退瘙痒缓解。次年日晒后再次出现面、颈、双上肢红色皮疹，近5个月来逐渐泛发至双下肢、躯干部位，瘙痒剧烈，自觉日晒及温水浸泡后皮疹加剧。就诊当地医院，考虑“慢性光化性皮炎”予“复方甘草酸苷片80 mg静滴5d+羟氯喹0.2 bid+（β胡萝卜素1粒qd+枸地氯雷他定1粒qd，盐酸西替利嗪分散片1粒qd po”后症状好转，出院后继续予羟氯喹口服3月，辅以抗过敏等对症治疗，皮疹仍反复，未完全消退。1个月前自行再次予“DXM 10 mg肌注qd×2d”，后逐渐减量至口服，2周后停用激素，好转明显。但停药后皮疹仍反复，半个月前来我院就诊，查“UVA-MED 19.35 J/cm[SB2.gif]，UVB-MED 8.8 mJ/cm[SB2.gif]”，予“复松霜，0.03%他克莫司软膏外涂，雷公藤口服液10 ml tid，左西替利秦1片qd，甘乐2粒tid po”，无明显好转，现患者为进一步诊治，门诊拟“慢性光化性皮炎”收入我科。患病以来患者精神好，胃纳可，睡眠好，大小便正常，无体重明显下降。 ＜2.既往史 患者有高血压病史20余年，血压最高达150 mmHg/90 mmHg，平日服用雅施达、倍他洛克降压，血压控制良好。否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史和糖尿病等其余系统疾病。否认疫区接触史，否认疫情接触史。否认化学性物质、放射性物质、有毒物质接触史。否认吸毒史。吸烟史：吸烟20余年，平均20支/日，已戒烟1年。否认饮酒史。否认冶游史。 ＜3.体格检查 T 37.2℃，P 80次/min，R 20次/min，BP 128 mmHg/91 mmHg。神志清楚，发育正常，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，步入病房，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑正常，睑结膜未见异常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，无乳突压痛。外鼻无畸形，鼻通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，两侧副鼻窦区无压痛，口唇无发绀。双腮腺区无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。HR 80次/min，律齐；腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛，肠鸣音4次/min。肛门及外生殖器未见异常，脊柱、四肢无畸形，关节无红肿，无杵状指（趾），双下肢无水肿。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：前额、双侧颧颞部、鼻背和鼻侧面颊部、颈伸侧、手背部丘疹，部分融合成红色或暗红色斑块，部分苔藓样变，明显肥厚有浸润感，；躯干、四肢伸侧散在红色绿豆大小丘疹；部分上覆细碎鳞屑；有结痂、色素沉着、散在抓痕。如图30-1、图30-2所示。 [ZY019_84_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 血常规WBC 12.3×10[SB9.gif]/L，N 75.2%，Hb 136 g/L；ESR 31 mm/h，IgE 34.6 IU/ml；肌酸激酶431 U/L，ALB 34.8 g/L。血脂：TG 2.48 mmol/L。 心电图：窦性心律，正常心电图。心超：左室顺应性下降；二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣轻度反流。 胸部CT平扫：左上肺纤维增殖灶，两下肺少许纤维灶。 B超：胆囊息肉，后腹膜无明显肿大淋巴结。甲状腺肿大伴多发结节，考虑结节性甲状腺肿。左侧颈总动脉粥样板形成。 光试验：UVA-MED 19.35 J/cm[SB2.gif]，UVB-MED 8.8 mJ/cm[SB2.gif]。 ＜5.诊疗经过：患者入院后检测血常规、嗜酸性细胞计数、肝肾功能、电解质、血糖、甲状腺功能等各项指标均在正常范围，TG 2.91 mmol/L，偏高。予避光，复方甘草酸苷片100 mg静滴qd、雷公藤多苷片2片tid po抗炎，开思亭10 mg qd po、氯苯钠敏10 mg肌注qn减轻瘙痒，烟酰胺3片tid po防光，厄贝沙坦降压。颈部、躯干、四肢外用复索霜、乳膏基质1号，每日两次，面部外用0.1%他克莫司软膏，每晚一次。治疗8天后，患者面部、躯干、双下肢皮疹较前明显好转，部分红斑颜色变暗、皮疹渐消退，无新发皮疹，故予以出院。出院后嘱其严格避光，继续口服复方甘草酸苷片（美能）50 mg tid，雷公藤多苷片2片tid，开思亭10 mg qd，烟酰胺3片tid，未完全消退的皮疹局部继续外用复索霜和0.1%他克莫司软膏，一周后门诊随访，根据病情调整治疗方案。 该患者的诊断是什么？
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- 2009N117A患者，男，55岁，昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温372，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1~2次/分。WBC11×10^9/L，N80%，血淀粉酶1500U/L，尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，总胆管宽08cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是
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