- 形而上学用孤立、静止的观点看待世界，它认为事物发展变化的原因在于事物内部的矛盾性
- 1.现病史
患者，女性，35岁。医务工作者，已婚，G
P
。因\"停经62天、不规则阴道出血6天、下腹痛半天\"来院就诊。
患者平素月经规律，周期26～28天，经期5天。末次月经(LMP)62天前。停经38天时自测尿HCG阳性。6天前不明原因少量阴道出血，来本院门诊就诊，查尿HCG阳性，3天后血β-HCG报告为10700mIU/ml，孕酮(P)为30.2mmol/L；B型超声检查宫腔内见孕囊，胚胎未成形，未见明显心管搏动；拟诊\"先兆流产\"给予地屈孕酮(达芙通)保胎治疗。后患者阴道出血仍未止，今晨起觉下腹阵发性坠胀痛，阴道出血量增多似平时月经量，未见明显组织物排出，遂来院急诊就诊。妇科检查见宫颈口松弛，B型超声检查仍未显示心管搏动。拟诊\"难免流产\"。
患者病程中有恶心呕吐、胃纳差和乏力嗜睡，无发热，二便正常。
2.既往史
否认慢性疾病史。10年前因社会因素剖宫产一次。工具避孕。
3.体格检查
T37.2℃，R19次/min，P88次/min，BP100mmHg/60mmHg。一般情况可，神志清晰，应答切题，自由体位。头面部(-)。心肺检查无阳性发现。腹平软，下腹正中轻度压痛，无反跳痛和肌卫，未扪及明显肿块，肠鸣音正常。
4.妇科检查(肛查)
外阴已婚式，未见异常。
阴道畅，中量暗红色积血，伴陈旧血块。
宫颈未见明显赘生物，外口松弛，举痛(-)。
宫体中前位，如孕50
天，轻度压痛。
附件双侧未及明显肿块，无压痛。
5.实验室和影像学检查
全血细胞分析WBC11.5×10
/L，GR72%，Hb109g/L，PLT208×10/L。
尿HCG阳性。
血β-HCG10700mIU/ml。
P30.2mmol/L。
B型超声检查宫内见孕囊，胚胎未成形，无心管搏动。双侧附件区无异常。
处理经过
①完善检查。如，出凝血系列、凝血功能障碍检查、心电图、C-反应蛋白和降钙素原等。
②静脉麻醉下行清宫术。
③刮出物取样送染色体检查。
④刮出物送病理检查。
该患者的诊断是什么？ - 双侧喉返神经损伤
- 蓝光疗法的适应证应除外
- 早期子宫内膜癌妇科检查时发现
- 青霉素G抗菌作用机制
- 下列不属于细脉主病的是
- 硫黄燃烧时火焰的颜色为
- 分布于胸腹第二侧线的经脉是
- 某女，成年，因心慌、气促、乏力而就诊。血常规检查结果为：Hb70g/L，RBC3．0×1012/L，WBC6．5×109/L，PLT110×109/L，MCV、MCH、MCHC均降低，RDW升高，白细胞分类正常。若明确诊断，必须的检查是
- 诊断肝癌最有意义的肝脏体征是
- 患者，男，35岁。因右眼红痛视力下降3天就诊。眼科检查：右眼结膜充血(++)，眼压正常ou，最佳矫正视力：右眼：0.3，KP(++)，尘状；CeU(+++)，晶状体透明，玻璃体混浊(+)；视乳头水肿(+)；黄斑水肿（-），周边视网膜未见异常。左眼：1.0，KP（-）；Cell（-）；晶体透明，玻璃体混浊（-），视乳头无水肿，黄斑中心凹反射存在。为明确诊断还应做的检查是
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- 患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7 d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7 d前突然出现畏寒及寒战，约2 h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2 ℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T 39.8 ℃，P 118次/min，R 26次/min，BP 112/70 mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。治疗无效的原因最可能是
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- 测量某项正态分布的医学指标n次，得其均值
和标准差S，求得区间
所代表的含义为 - 一、病历资料 ＜1.现病史 患者，女性，58岁。因“前额及双手皮疹3年”就诊。患者3年前无明显诱因下前额出现约1 cm×1 cm大小红色皮疹，略瘙痒。此后皮疹逐渐增大隆起。约一个月后双手指伸侧出现暗红斑片，无季节性改变。自涂丁酸氢化可的松软膏无效。为求进一步诊治，至我科门诊。病程中无关节酸痛，无口腔溃疡，无肌痛肌无力。患者自起病来胃纳可，睡眠好，大小便正常，体重无明显变化。 ＜2.既往史 否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史，否认高血压和糖尿病等其余系统疾病。家族中无遗传性疾病及类似疾病史。 ＜3.体格检查 神清，T 36.6℃，HR 80次/min，律齐，BP 120 mmHg/70 mmHg，神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。 皮肤科体检：前额见数个绿豆大至红枣大小暗红色结节，有融合倾向，质地稍柔软（见图72-1）。双手指伸侧见暗红色浸润斑块，似冻疮样，无触痛。 [ZY019_223_1.gif] ＜4.实验室及影像学检查或特殊检查 血、尿常规、粪常规、肝肾功、血钙、尿钙、ANA、 ENA、dsDNA：正常。T-Spot（-）。 肺增强CT：多发结节，肺门淋巴结肿大。 B超：无明显异常。皮肤组织病理检查：（额部皮损）真皮浅、深丛细血管周围较多淋巴、浆细胞浸润，部分区域肉芽肿形成及纤维化。PAS染色未见病原体。（手部皮损）真皮肉芽肿，部分区域可见较多多核巨细胞及纤维化，真皮内细血管有增生、扩张，血管周围片状淋巴细胞及少数浆细胞浸润。 ＜5.诊疗经过：入院后完善检查，诊断明确后予羟氯喹一日两次，每次200 mg口服，加复方甘草酸苷每日三次，每次两片口服治疗，嘱门诊随访。1月后复诊皮疹有好转，前额部结节部分变平。 该患者的诊断是什么？
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