(FT
)下降为10.28pmol/L,追问病史诉易感乏力,余无明显异常。早孕反应不明显。收入院进行病情评估。孕妇喜静懒动,食欲尚可,大小便正常,睡眠可,但多梦。
2.既往史
既往体健,月经周期(3~5)/(35~37)天。生育史0-0-2-0,自然流产2次,末次妊娠2013-5-18。孕前Wt59kg。否认高血压、糖尿病史;否认甲状腺疾病及治疗史;常规体检未行甲状腺功能检查。其母亲患桥本甲状腺炎,服药治疗。
3.体格检查
T36.0℃,BP110mmHg/65mmHg,P68次/min,Wt58kg,Ht158cm。神清,少言懒动,一般情况可,皮肤黏膜较干燥。颈部无抵抗,甲状腺质地软,未及肿大。心肺未闻异常,肝脾未及,无压痛,肾区无叩击痛,水肿(-)。妇科检查外阴阴道正常,宫颈光,宫体前位,增大如孕周,质软,双附件区未及肿块及增厚。
4.实验室和影像学检查
甲状腺功能FT
4.79pmol/L,FT
10.28pmol/L,TSH10.22mIU/L,甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)阳性。
血β-HCG12356mmol/L。
血、尿常规,常规生化检查未见异常。
B超检查子宫76mm×70mm×65mm,宫内孕囊23×25mm,胚芽长12.9mm,见胎心搏动。双侧卵巢未见异常。
甲状腺超声检查未见明显异常。
心电图检查正常。
入院后复查甲状腺功能,进行血尿常规,肝肾功能等生化指标检查,心电图、甲状腺B超检查。
请内分泌科会诊,明确诊断为临床甲减。给予口服左甲状腺素钠片(优甲乐)50μg(1/2片),每日一次,口服。建议3周后复查甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。
孕妇一般情况好,于入院第3天出院。嘱定期产科门诊检查,内分泌门诊复查。
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