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,生后母乳喂养,及时添加辅食。生长发育史:生后体健,生长发育稍落后,现体重11kg。否认食物过敏史。否认药物过敏史。
家族无遗传疾病史,父母无相关先天性肺部发育异常病史,孕期无口服药物。产前胎儿超声未见异常。否认胎内或新生儿期感染。
3.体格检查
T36.6℃,HR115次/mln,一般情况可,神志清,精神反应佳,口唇无绀。皮肤巩膜无黄染。双肺呼吸音清,基本对称,右侧呼吸音略低。心音有力,律齐,未及明显杂音。全腹平软,肝脾肋下未及。四肢无畸形,脊柱未见明显侧弯。肛门生殖器未见异常。
4.实验室和影像学检查
/L,PLT205×10
/L,WBC6.42×10
/L,N%50%。
胸片提示右肺囊状阴影,右肺先天性囊性病变可能(见图59-1)。
CT提示右肺上叶囊性占位,内无液平,壁薄,先天性支气管源性肺囊肿可能(见图59-2)。
心电图:窦性节律。
5.治疗经过
(1)术前准备:三大常规、肝肾功能、凝血功能、肝炎、梅毒筛查和HIV抗体筛查。辅助检查包括正侧位胸片、胸部CT增强、肺功能检查和心电图检查。
(2)术前谈话:术前与家属沟通,着重指出术中风险、手术方式、术后并发症,特别是详细交代,术后部分患儿可能出现局部感染、支气管胸膜瘘并发症。
(3)手术方法:入院第3天在全麻胸腔镜辅助下行胸部探查+肺囊肿切除术(肺段切除术)。
(4)术后处理:术后处理:充分供氧、保持呼吸道通畅、控制静脉输液速度、观察心脏体征,防治心律失常、观察胸腔引流情况,注意气管位置,听诊肺呼吸音。常规术后24h心电监护,镇痛、抗生素使用相关治疗。术后留置引流管48h后无气体溢出予以夹管。24h随访胸片,无液、气胸表现,拔引流管。该患者的治疗方案及依据是什么?
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