- 李某，女，肢体关节走窜疼痛，痛无定处，时兼寒热。针灸取穴为
- 医疗机构执业登记的主要事
- 下列生物地球化学性疾病的判定条件在中，不正确的是
- 理中丸证若见渴欲得水者，当作如下的化裁
- 本质上反应增龄变化的是
- 患者女，32岁，骤发剧烈腹痛，伴腹胀、恶心、呕吐1d。发病以来未曾排便及排气，并且不敢翻身和深呼吸，拒腹部受压。12h前腹痛加重并出现烦躁不安，憋气，伴体温升高遂来急诊。发病前曾生吃西红柿及涮羊肉。3年前查体发现胆囊结石，无症状，未予治疗。既往无类似腹痛，无溃疡病史，2个月无月经。能尽快明确诊断的检查项目是
- 与葡萄糖的重吸收密切相关的是
- 交叉配血的主要目的是
- 猪苓汤证中不应有
- 患者男，25岁，上感发热1周后，躯干四肢出现广泛散在红色点疹、斑点疹，表面有银白色鳞屑，刮去鳞屑呈半透明薄膜，再刮去薄膜出现小血点，自觉瘙痒，其母亲有同类历史。局部外用可选用下列哪种或哪几种药物
- 下列方剂，兼有"亦补脾气"作用的是
- 某女，16岁，"癫痫"病史半年。发作时昏仆，抽搐，吐涎。病情较轻时10天左右发作一次，严重时每日发作，现病人易怒心烦，口苦咽干，大便偏干，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑。其应辨何证
- 简要病史：女性，26岁，高处坠落后，右胸痛伴呼吸困难2个小时急诊抬入院。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
- 脂溶性维生素包括下列哪项
- 心前区异常搏动常见于哪些情况
- 乳腺的叶和小叶的一般组织结构特点为
- 具有降气化痰功效的药物是
- 将牛乳加热63℃30min的目的是
- 男性，45岁。右侧腰痛1月余，加重2小时。患者于1个月前无明显诱因出现右侧腰部持续性胀痛，与体位无关，可以忍受，未予治疗。2小时前奔跑时突感右侧腰痛加重，呈剧烈绞痛，难以忍受，并向右下腹部及右侧腹股沟区放射，伴尿频、恶心，无呕吐。发病以来无发热，无尿急、尿痛、肉眼血尿及排尿困难，大便正常。既往史：3个月前曾于饮酒后发作左足第一跖趾关节红肿疼痛，自服"止痛药"症状缓解，此后来再发作，未进一步检查。否认肝炎、结核病等病史。吸烟20年，10支／日，饮酒10余年。查体：T36.5℃，P82次／分，R20次／分，BP135/85mmHg。痛苦表情，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，颜面、眼睑无水肿，巩膜无黄染，甲状腺不大。双肺呼吸音清晰。心界不大，心率82次／分，律齐，未闻及杂音。腹平软，右侧输尿管走行区平脐水平有深压痛，无反跳痛，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。右肾区叩痛（+）。四肢关节无肿胀、畸形。无皮下结节，双下肢无水肿。实验室检查：血常规Hb145g/L，RBC4.21×1012/L，WBC6.9×109/L，NO.70，Plt225×109/L。尿常规：pH5.0，蛋白微量，RBC满视野/HP，WBC2～4/HP。血肌酐101μmol/L，BUN6.7mmol/L，尿酸542μmol/L（正常208~428μmol/L）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，66岁，因“右侧肢体活动不利1月”入院。1月前凌晨4点多患者上厕所时突发右侧肢体乏力，主要表现为右上肢抬举困难，右下肢行走困难，能听懂他人意思，但无法表达，当时无明显头晕和头痛；无胸闷、心悸和胸痛等不适。家属遂送医，途中患者症状持续10min即缓解，反复如上述发作共计有6次，5:30左右至×院急诊，6:00查头颅CT未见明显病灶，7：20再次出现类似发作，持续时间超过2h，症状虽有缓解，但无法恢复至正常，考虑患者频繁短暂性脑缺血发作，有溶栓指征，神经内科行静脉溶栓（阿替普酶注射液）、清除自由基、预防应激性溃疡、心电监护，监测生命体征和营养神经等治疗后，患者生命体征平稳，言语功能有明显进步，但仍有右侧肢体活动不利，行走不稳，为进一步康复治疗至我科住院。发病以来，患者神志清，精神可，胃纳可，夜眠一般，大小便自解，体重无明显改变。
＜2.既往史
患者否认高血压病、糖尿病、冠心病、心律失常病史。有吸烟史20余年，平素约20支/天，否认酗酒史。无特殊药物使用及药物过敏史。否认家族中遗传病史，否认家族中有类似疾病史。
＜3.体格检查（含康复评定）
T36.8℃，P57次/min，R18次/min，BP120mmHg/80mmHg。神清，精神可，对答切题，查体合作。双瞳等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，双眼无凝视，眼球各向活动好，眼震（-），双侧无视野缺损。双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，咽反射正常存在。颈软，无抵抗，四肢肌张力正常。双侧腱反射(++)。Babinski征、Hoffman征、Gordon征（-）。左侧指鼻试验、跟膝胫试验稳准，右侧欠稳准。右侧偏瘫肢体运动功能评定（Brunnstrom分级）：右上肢5级，右手6级，右下肢5级,。双侧面部及肢体深、浅感觉较对称存在。三级平衡检测法：坐位平衡3级，立位平衡2级。Berg平衡量表44分。日常生活活动能力评定（Barthel指数）80分，轻度功能缺陷。洼田饮水试验1级。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查：血、尿、粪常规，凝血功能，血糖，肝肾功能电解质基本正常。血脂：LDL-C3.46mmol/L，余各项基本正常。
(2)影像学检查：头颅MRI示桥脑左侧新鲜腔隙性梗死，如图19-1所示。颈、椎动脉及下肢血管超声无异常。
＜5.诊治经过
(1)一般治疗：完善相关检查，调脂（阿托伐他汀钙片），营养神经（腺苷钴胺），注意随访肝功能、血脂，健康宣教（戒烟、低脂饮食）。
(2)康复治疗：偏瘫肢体综合训练（右侧肢体，包括平地行走、上下楼梯训练等）促进偏瘫侧肢体分离运动进一步恢复，加强患侧肢体主动活动；针对患者平衡、协调能力功能障碍，加强动态平衡及协调功能的训练；针对患者日常生活活动能力障碍，除上述治疗中对于患者步行、平衡等能力的训练外，另加强作业疗法（右上肢治疗性练习及日常生活活动能力训练）及手功能训练（感觉及运动功能）加强患侧上肢及手的主动活动，促进精细运动功能恢复，改善上肢活动的协调控制和速度，提高日常生活活动能力。
(3)目前状况：维持3周左右康复治疗后，患者目前一般情况稳定，自觉患侧肢体活动较前改善。Brunnstrom分级：右上肢6级，右手6级，右下肢6级(上肢运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢(5s)，手所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差，下肢在站立位可使髋外展超出抬起该侧骨盆所能达到的范围）。坐位平衡3级，站立平衡3级。Berg平衡量表54分。Barthel指数100分，日常生活自理。该患者的诊断是什么？ - 益母草、泽兰皆具有的功效是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．大横句小范丙竿患致
- B．中注祖波追
- C．天枢芦四
- D．神阙炊邻祖妨滔
- E．肓俞伸妙
-
- A．公孙喊蓬剂
- B．丰隆反圣登达址粘蠢
- C．飞扬染劲领章经偏
- D．内关瓣束亲师毕
- E．太冲谱民盲五递敞
-
- A．神阙 下脘 建里 水分 中脘锁处祥锤申馋料
- B．建里 中脘 下脘 水分 神阙巨所耗事摘捧蜂
- C．神阙 下脘 水分 建里 中脘炒左葵
- D．神阙 水分 下脘 建里 中脘股搭艺治扮士肠勿崖
- E．神阙 建里 水分 下脘 中脘谊丙旬凭桶冰
-
- A．隐百婚淘必
- B．足窍阴猪修询翻照望此傲梨
- C．大敦河冤贵泰谊锤
- D．至阴饲毙陆
- E．涌泉食骤村劝宰尚南尘
-
- A．5寸枣漆持队州罚
- B．6寸疏数愁硬犹
- C．3寸洲激翁救意
- D．8寸捎炎苍复杀瓜
- E．9寸洁甲副捉疼
-
- A．承山袍闻唯俭
- B．丰隆猾桥坛梁斜宪桑
- C．委中停偶
- D．合谷麦某贫鲜
- E．温溜提丹邪夺早盒
-
- A．然骨：足舟骨粗隆下缘凹陷中旨钥屿薄
- B．束骨：第五跖骨粗隆下，赤白肉际悠君丙
- C．灵道：腕横纹上1．5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧书蒜绞
- D．中封：内踝前1寸，胫骨前肌腱内侧挎沾
- E．太白：第一跖骨小头后缘，赤白肉际子爸狐屑侨
-
- A．太溪 复溜怒独老
- B．阴陵泉 三阴交雀遮谋低粱剥乌宣暮
- C．大陵 内关怕厨纹后肯包垫脏
- D．伏兔 阴市宵项久征汤五笨踢阻
- E．犊鼻 足三里钟耽娇汇这女
-
- A．天髎庄蹦堂菜
- B．天牖浊可糠勉诉
- C．天府稼水与乡
- D．天池框泛致绩
- E．天泉南壁售河狱粘险
-
赵某，女，双膝关节痛已3年，时轻时重，近一周膝部红肿灼热，痛不可触，苔黄，脉滑，最宜选择哪种治疗方法
- A．水针菌挨俘材做货姻
- B．耳针鞋弱赢硬稻民陕雾猜
- C．皮内针候株
- D．刺络拔罐火片笔漫乔
- E．艾灸捧饼冻
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号