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• 患者，男性，34岁，因"车祸致伤1h"入院。伤后有短暂昏迷史。检体:神志朦胧，血压150／70mmHg，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，右颞部头皮挫伤，皮下血肿。胸腹无异常，四肢无异常。就诊过程中，患者呕吐两次，为咖啡色胃内容物，隐血试验阳性。 问题: (1)患者最可能出现的脑组织损伤部位是哪里其机理如何 (2)如果头颅CT报告有右侧颞叶硬膜外血肿，其出血来源最可能是哪里 (3)简述急性硬膜外血肿的诊断要点。 (4)头颅CT示硬膜外血肿10ml，应予何治疗

• 36岁，男性，呕吐2h入院。检查中又呕血约500ml，血压9／7kPa(70／55mmHg)，皮肤湿冷，神志恍惚，腹膨隆，脾于肋弓下2cm，腹水征阳性。最应如何治疗

  • A．立即手术止血弱醋古昆货兽可
  • B．补充血容量后紧急手术却老乞
  • C．补充血容量及静脉用止血药违捐财权应寸
  • D．补充血容量及三腔二囊管压迫止血呀碰

• 患者男性，右上腹痛3天。3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛，为持续性钝痛，阵发加剧，向腰背部放射。恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，进食即吐，吐后症状不减轻，伴发热，38℃左右，无畏寒。病后即去厂医务室就诊，予"654-210mg"肌注等治疗，上述症状不缓解，遂入我院。 过去史:胃病史5年，3年前B超检查诊断"胆囊炎、胆石症"。2年前因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术"，无肝炎、结核病史，平素嗜酒。 查体:T38．2℃，R24次／min，P92次／min，Bp13．3／10．7kPa(100／80mmHg)。 一般状况:神清，痛苦貌，皮肤无黄染，巩膜疑黄染。头颈部:无异常。胸部:心肺检查无异常。腹部:腹部平坦，皮下脂肪丰满，未见胃、肠型及蠕动波，右下腹见约5cm长斜切口瘢痕。右上腹压痛，无反跳痛。肝脾触诊不满意，未触及腹部包块，Murphy征(+)，肝区及两侧肾区无叩痛，肝浊音界存在，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。 实验室及其他检查:wBC13．8×10／L，N90％，L10％，血淀粉酶400U(96-10-3)，Ⅱ20U，TTT正常，SGPT正常，AKP15U，γ-GT55U。腹部透视:肠腔积气，无液平。B超:胆囊炎，胆囊结石，胆总管不扩张，胰头轻度水肿。 问题: (1)请简要概括本病例临床特点。 (2)应考虑哪些病 (3)你认为最可能的诊断是什么 (4)如由你接诊诊疗方案是什么 (5)如经治疗后好转，今后应如何处理

• 急性阑尾炎最常见的并发症是

  • A．弥漫性腹膜炎糟筐透
  • B．局限性腹膜炎教慈
  • C．化脓性门静脉炎择联立
  • D．细菌性肝脓肿足妄协毫视既户慌使

• 男性，30岁，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始呕血，黑便总量约400ml，可能性最大的出血的原因是

  • A．食管胃底静脉曲张破裂出血粗苹
  • B．胃十二指肠溃疡出血惊六佳求夺嚷钩浑
  • C．胆道出血饮吩司会
  • D．胃癌出血叹愁泻欲处税更

• 男，36岁，腹痛，腹胀，呕吐，不排便，不排气24h，今晨从肛门排出血性稀便100ml，并有休克表现，最大可能是

  • A．内痔出血坛垃臭援弊绢夺惹
  • B．大肠癌慢灯秋棍竹肃央划旁
  • C．急性单纯性肠梗阻矩伶决
  • D．急性绞窄性肠梗阻汉醉缠幼有惊货贺

• 外伤病人，右第4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查:血压8．67／5．33kPa(65／40mmHg)，右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选

  • A．气管插管机械呼吸喂享辱筝压晨基苹
  • B．胸腔穿刺排气吸陆用顿洽些仪孕
  • C．开胸探查术仆拳树宗放江
  • D．补液输血絮柔倚爷银题

• 男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1／3粉碎性骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36h转诊，检查:右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为

  • A．腓总神经损伤戏棋景流丁
  • B．骨筋膜室综合征级劳来
  • C．胫后动脉损伤球乙荒逗琴碑廊送坦
  • D．胫动脉损伤悉忆

• 突然出现上腹部剑突下剧烈绞痛，不发烧，巩膜无黄染，腹部检查:未见确切压痛部位，腹软，血象正常，治疗此病人首先应

  • A．暂不处理,观察善辰般黑谅牵阻陷
  • B．补液狮牲婚唇
  • C．注射阿托品槽潮静积幅象晴
  • D．手术探查乓次鲁劳坐肢救已伤

• 男性，32岁，1h前饱食后下田劳动，突感腹部剧烈绞痛，伴频繁呕吐，体检面色苍白，四肢湿冷，脉率120次／分，血压11．4／9．3kPa(86／70mmHg)，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音消失，为明确诊断最具有参考价值的检查是

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  • B．腹部B超缺愧艺选姑旋
  • C．腹腔穿刺捡创灯屡绍年
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