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• 患者男性，右上腹痛3天。3天前患者饮酒后突感右上腹剧痛，为持续性钝痛，阵发加剧，向腰背部放射。恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，进食即吐，吐后症状不减轻，伴发热，38℃左右，无畏寒。病后即去厂医务室就诊，予"654-210mg"肌注等治疗，上述症状不缓解，遂入我院。 过去史:胃病史5年，3年前B超检查诊断"胆囊炎、胆石症"。2年前因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术"，无肝炎、结核病史，平素嗜酒。 查体:T38．2℃，R24次／min，P92次／min，Bp13．3／10．7kPa(100／80mmHg)。 一般状况:神清，痛苦貌，皮肤无黄染，巩膜疑黄染。头颈部:无异常。胸部:心肺检查无异常。腹部:腹部平坦，皮下脂肪丰满，未见胃、肠型及蠕动波，右下腹见约5cm长斜切口瘢痕。右上腹压痛，无反跳痛。肝脾触诊不满意，未触及腹部包块，Murphy征(+)，肝区及两侧肾区无叩痛，肝浊音界存在，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。 实验室及其他检查:wBC13．8×10／L，N90％，L10％，血淀粉酶400U(96-10-3)，Ⅱ20U，TTT正常，SGPT正常，AKP15U，γ-GT55U。腹部透视:肠腔积气，无液平。B超:胆囊炎，胆囊结石，胆总管不扩张，胰头轻度水肿。 问题: (1)请简要概括本病例临床特点。 (2)应考虑哪些病 (3)你认为最可能的诊断是什么 (4)如由你接诊诊疗方案是什么 (5)如经治疗后好转，今后应如何处理

• 颌面部创伤的治疗原则是

  • A．恢复功能负科裳刘值驼
  • B．减少畸形撞螺尾劲阴浙
  • C．预防及消除感染衡慢芝燕咏废率易状
  • D．以上均是宣肆种裳

• 30岁男性，于3h前在5m高处跌下，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛，并轻压痛，无包块，B超双肾形态正常，排尿一次，尿检查RBC16～20／HP，最可能的诊断是

  • A．肾部分裂伤赌露
  • B．肾带损伤幅扑验死顷勒
  • C．肾挫伤墓鹅疫轧樱柔峰
  • D．肾全层裂伤角踢希坐米拼终

• 维持胸内负压的必要条件是

  • A．呼气肌收缩乳铺调杯俗拾拢
  • B．胸廓扩张厕灶持雀融止衣忠腾
  • C．气道阻力减小现坦式铜嗽
  • D．胸膜腔密闭汇码项挡腰浅超矩伤
  • E．肺内压增大乔感岩

• 外伤性血胸胸腔内积血不凝固，这是因为

  • A．胸腔内有抗凝物质赴距袄够离
  • B．胸腔内渗出液体的稀释作用延挽
  • C．肺、膈肌运动的去纤维化作用歉答召
  • D．凝血因子减少熟纪茶铅赵隔陪涂

• 男性，54岁，车祸，右胫腓骨中1／3粉碎性骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀、足趾剧烈疼痛，伤后36h转诊，检查:右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高，且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为

  • A．腓总神经损伤兽乃跨孔喉赶罩
  • B．骨筋膜室综合征购掘临妖疯再往
  • C．胫后动脉损伤斥排次纠乱瓦
  • D．胫动脉损伤乞晕狂爽既舟犹推喷

• 开放性颅脑外伤手术不要求

  • A．及时彻底清创阿锦妻起奸位疯党
  • B．尽可能一期缝合硬脑膜觉证窄纷作碰
  • C．拔出累及静脉窦的致伤物虽咐党榆
  • D．彻底止血拨克携电委

• 患者，男，35岁，左上腹被拖拉机撞伤，钝痛5天。大便后突发左上腹剧痛3h。面色苍白，四肢厥冷，P:140次／分，Bp:8／6kPa(60／45mmHg)。上腹中度压痛，肌紧张，腹部叩诊移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是

  • A．胰腺断裂伤淹梳喝袭做译泄恳
  • B．外伤性肝破裂坊咬夺歉贼只莲
  • C．外伤性胃破裂棉千近艳
  • D．外伤性脾破裂桌嫁

• 男，42岁，右上腹绞痛反复发作二年，此次发病三天，发冷，发热(38．9℃)，体检:巩膜明显黄染，右上腹肌紧张，可及一圆形肿物，WBC15×10／L，N89％，诊断应首先考虑

  • A．慢性胆囊炎急性发作承逝秋多伞践
  • B．胆总管结石友尚啊昂懒昆
  • C．肝内胆管结石愿去陶怜迅
  • D．胆囊结石卫姜浴济窜蓝鸣

• 男性，30岁，胸腹联合伤，第9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂，P110次／分，Bp12．3／9．3kPa(92／70mmHg)，Hb80g／L，最适当的治疗是

  • A．吸氧，止痛，输血，观察病情牺村志
  • B．抗休克同时开腹手术馅歪独申浑肃
  • C．抗休克，待病情好转后手术电井顺屋
  • D．先抗休克2～3h，如不好转，再转手术品玩球厚症暴班盘