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• 患者，男性，因上腹部疼痛近1个月，4 h前加剧。近1个月经常中上腹部疼痛，无嗳气、泛酸，进食后缓解，有过黑便1次。4 h前突发中上腹部剧痛，伴恶心、呕吐。过去史:无异常。查体:T 38℃ R 20次/minP 116次/minBP 21.3/16.0 kPa(160/120 mmHg)。一般状况:神清痛苦貌。头颈部:无异常。胸部:心肺无异常。腹部:腹肌紧张呈板样，中上腹压痛、反跳痛。肠鸣音未闻及。 实验室及其他检查:血白细胞数 12×10^9/L，N 91%。问题:（1） 简要概括本例临床特点（2） 确诊应做哪些检查（3） 治疗原则是什么

• 老年人肋骨骨折，咳嗽时引起胸部剧痛，最好采用

  • A．吗啡皮下注射工衰流
  • B．口服可待因捎澡塌莫兆割科垂
  • C．肋间神经阻滞炕跌
  • D．肋骨牵引固定毕躲爆

• 患者，女，27岁，昨下午3时许患者突感上腹持续胀痛，进行性加重，不向他处放射，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容，不含咖啡样物；以右下腹为甚，病后解稀便7次，带有少量血性黏液，小便4次，量不多，色淡黄，无尿急尿痛。昨晨，曾吃凉拌菜，病后来院就诊，予庆大霉素24万U静脉滴注效果不佳，遂收入院。患者有“胃病”史5年，1年前上消化道钡餐及胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡”。去年患“急性膀胱炎”治愈，3个月前患“右下肺炎”已愈，无慢性腹泻及便血史。有青霉素过敏史，无手术史，无疫水接触史。25岁结婚，月经史 14（7/30），末次月经81-7-22，生育史0-0-0-0。 查体:T 38℃ R 20次/min，P 88次/min，BP 13.3/8.0 kPa（100/60 mmHg）。腹平坦，未见肠型及蠕动波，上腹部压痛不明显。Murphy征（-），肝脾肋下未触及，下腹部弥漫性压痛，轻度肌卫及反跳痛，以右侧麦氏点内侧尤甚，未触及包块。肝浊音界正常，移动性浊音（-），双肾区叩痛（-）。结肠充气试验（-），闭孔肌试验（+），腰大肌试验（-），肠鸣音活跃，未闻及气过水声。 实验室及其他检查:① 血Rt: RBC 4.0×1012/L，Hb 110g/L，WBC 12.5×10^9/L，N 85 %，L 15 % 。② 尿Rt:蛋白微量，RBC 1~2/HP，脓细胞 4~5/HP。③ 胸腹透视:右下肺纹稍增粗，未见膈下游离气体，未见肠腔积气积液。问题:（1） 本例有哪些临床特点（2） 应与哪些疾病相鉴别（3） 初诊是何疾病（4） 如何治疗

• 试述开放性颅脑损伤的治疗原则。

• 下列骨折类型中,最不稳定的是

  • A．斜形骨折违犬
  • B．横形骨折笨脉触萝
  • C．压缩骨折堡镜耀霸咸蛮减识冷
  • D．青枝骨折搬旷膨纷腐说蓬摔

• 36岁,男性,呕吐2 h入院。检查中又呕血约500 ml,血压9/7 kPa(70/55 mmHg),皮肤湿冷,神志恍惚,腹膨隆,脾于肋弓下2 cm,腹水征阳性。最应如何治疗

  • A．立即手术止血振乃猴报枪谎营
  • B． 补充血容量后紧急手术圾刊
  • C． 补充血容量及静脉用止血药费奥播当医孟
  • D． 补充血容量及三腔二囊管压迫止血鱼岛怪寇划乐乌

• 下列关于急腹症手术适应证的叙述中，最合适的一项是

  • A．粘连性肠梗阻不需手术治疗猫美萄登列定大
  • B．先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术匙牺牲仿侨堪
  • C．急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术惨轰
  • D．消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证健梢晋棉折导郑

• 外伤病人，右第4～6肋骨骨折，呼吸极度困难、发绀，出冷汗，检查:血压8.67/5.33 kPa（65/40 mmHg），右胸廓饱满，右肺呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿，处理应首选

  • A．气管插管机械呼吸状陡冶博闹侄横故
  • B．胸腔穿刺排气灌厌边争叠山
  • C．开胸探查术膀叼捡
  • D．补液输血忠深愿芳

• 开放性胸外伤的诊断主要依据是

  • A．胸壁有开放性伤口邪罐巷脊仪
  • B．食管破裂僚宵
  • C．肋骨骨折刺破胸膜晚缓肠论脸
  • D．胸壁有创口与胸膜腔相通白老铁精

• 女性,55岁,突发右上腹疼8 h,伴高热,39℃,皮肤巩膜发黄,既往胆总管结石2年。查体:一般情况差,T 39.4℃ Bp 8.0/5.6 kPa(60/40 mmHg)，P 124次/分。四肢湿冷，皮肤苍白,心肺(-),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(±),Marphy征(+),治疗方案首选

  • A．抗感染，抗休克治疗 揭斥帆汇出
  • B． 急诊胆道探查,T管引流 揭帅赖宽垄呈
  • C． 抗休克治疗后,胆道探查，T管引流 担馋身乃础弄男课交
  • D． 抗休克同时积极准备行外引流术跳洪周镰甲阅漫滋