- 如何早期诊断DIC。
- 患者，女性。双侧内眦部位皮疹3年，且逐渐增多。皮疹对称性分布，呈扁平柔软表面黄色小丘疹。组织病理提示真皮内多数胞质充满脂质微粒的单核或多核泡沫细胞及巨细胞。3、有关此病的治疗应除外
- 患者男，45岁，因“呕吐血性液2次，晕倒1次”来诊。患者4 h前劳累后突然出现剧烈恶心、呕吐，呕出咖啡色液体约1500 ml，伴头晕、眼花、耳鸣、黑蒙，晕倒在厕所，被家人发现后急送我院。来院途中再次呕血性液约500 ml。10年前曾患乙型肝炎住院，经保肝、支持、对症治疗，3个月后病愈出院。近5年来常感乏力、食欲减退、腹胀，伴牙龈出血和鼻出血，经休息可缓解。查体：T 36.5 ℃，P 118次/min，R 20次/min，BP 90/45 mmHg；意识清楚，面色苍白，四肢厥冷，巩膜轻度黄染，面部及颈部各见一蜘蛛痣；腹平软，肝肋下未及，脾肋下3 cm，移动性浊音可疑阳性。针对存在的护理问题，急需采取的护理措施包括
- 患者，女性，55岁。咳嗽，咯痰，痰少带血，反复发作4年。血色鲜红，口干咽燥，两颧潮红，盗汗，舌质红，脉细数，无肺结核病其证候为
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，女，25岁。因“全身泛发皮疹20余天，皮疹不痛不痒”就诊。患者就诊前20余天无明显诱因左前臂出现米粒大小红色皮疹，高出皮肤，不痛不痒，未就诊治疗。2周前，皮疹逐渐增大增多，迅速蔓延至颈部、前胸、后背和双上肢，散在分布，部分皮疹破溃、结痂，自觉轻度瘙痒。曾于外院就诊，以“皮炎”给予皿治林口服，卤米松软膏外用，皮疹无明显改善，并延及头面、双下肢，遂来院就诊。自起病来，患者无发热，无口腔溃疡，无关节肌肉酸痛。胃纳可，睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。
＜2.既往史
既往有青霉素过敏史，无系统性疾病史。生于原籍，否认疫水毒物接触史，吸烟每日2～3支。已婚已育。否认近2年不洁性交史。家族中无遗传性疾病及类似疾病史。
＜3.体格检查
神清，T 36.6℃，HR 80次/min，律齐，BP 130 mmHg/75 mmHg，神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，双侧颌下、颈部、腋下、腹股沟可扪及多个肿大的淋巴结，活动可，无压痛。头颅无畸形，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。
皮肤科体检：躯干和四肢散在分布的3 mm～2 cm大小的红色或紫红色丘疹或结节，部分皮损成环形，伴鳞屑，部分中央有破溃、坏死和结痂。如图93-1、图93-2所示。
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＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
实验室检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱均正常。
补体C3、C4、抗“O”正常，ESR 80 mm/h。
肿瘤标志物均正常；肝炎三对半阴性。
RPR：阳性（滴度1：8）。TPPA阳性（滴度1：80）。HIV：我院性病实验室HIV金标及酶标法检测均阳性，送疾控中心后确诊。T+B+NK细胞检测：CD3 Total T细胞82%，CD4 T细胞46%，CD8 T细胞34%，CD19 B细胞10%，Total NK cell 8%，CD4[SBjia.gif]/CD8[SBjia.gif] 1.35。
其他
辅助检查： EKG：①心脏逆钟向转位；②左心室高电压。 胸片：两肺纹理增多。 B超：肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾、双侧输尿管、膀胱、后腹膜未见明显异常。双侧颌下、双侧颈部、双侧腋下多发淋巴结肿大，形态欠规则。双侧腹股沟淋巴结形态尚规则，双侧锁骨上未见明显肿大淋巴结。 皮肤组织病理：皮肤淋巴样浸润，部分区域见有少数异形细胞，真皮下方细血管周围小片状坏死，伴有较多中性粒细胞。 ＜5.诊疗经过：入院后体检皮疹对称分布于头面部、颈部、躯干、四肢。呈散在分布，绿豆至葡萄大小红色丘疹、结节，部分皮疹中央坏死形成溃疡，伴少量渗出，部分皮疹表面呈黑褐色结痂。皮疹无明显触痛。完善相关实验室检查：RPR阳性（滴度1：8），TPPA阳性（滴度1：80）；HIV我院性病实验室HIV金标及酶标法检测均阳性，送疾控中心后确诊。T+B+NK细胞检测：CD3 Total T cell 82%，CD4 T cell 46%，CD8 T cell 34%，CD19 Total B cell 10%，Total NK cell 8%，CD4[SBjia.gif]/CD8[SBjia.gif] 1.35。 进一步追问病史：患者承认有不洁性生活史，性伴侣已失去联系。患者在就诊半年出现外阴破溃，为1个绿豆大小的溃疡，自服消炎药好转。配偶查RPR 1：128，TPPA 1：80，HIV（-）。 治疗：头孢曲松1.0 g肌肉注射，每日1次，连续15天。 随访：治疗后第一次随访，治疗15天后皮损好转明显。治疗后第二次随访，皮损进一步好转，遗留色素沉着，但RPR>1：128，故进行了第二疗程头孢曲松1.0 g肌肉注射，每日1次，连续15天。 进一步处理：定期复查RPR；建议进一步行脑脊液检查；建议性伴检查；公共卫生中心跟踪并随访该患者的HIV病情。 该患者的诊断是什么？ - 下唇麻木是哪种阻滞麻醉注射成功的主要标志
- 妊娠合并糖尿病产妇发生围产儿死亡，与以下哪项因素无关
- 常用深吸气后屏气方式摄影的部位是
- 再生障碍性贫血确诊的细胞学检查是
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- 某初孕妇，孕37周，妊娠并发先天性心脏病，心功能Ⅱ级，宫缩4～5分钟一次，每次持续时间20～30秒。查体：宫口开大1
cm，官颈管消退80%，胎心率155次/分，胎位为枕左前位，通过B超检查结果估计胎儿约2500g。提示：进入第二产程时，该孕妇突然出现咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率146次/分，呼吸27次/分。针对此情况，应立即采取的处理措施是 - 体现医学目的原则的是
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