- 异位妊娠破裂出血，女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时于2000年11月5日急诊入院平素月经规律，4-5/35天，量多，无痛经，末次月经2000.9.17，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T36℃，P102次/分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，后陷凹不饱满。化验：尿妊娩(±)，Hb90g/L，WBC10.8×10
/L，Plt145×10/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。 - 中国生物医学工程学会心律分会等组织编写了《胺碘酮抗心律失常治疗应用指南（2008）》，用于指导临床上正确使用该药物。关于胺碘酮的药理作用，叙述错误的是
- 患者，53岁，因主动脉瓣二瓣化畸形接受主动脉瓣机械瓣替换术。术后第9天开始发热，现已20天，体温最高38.5℃，体温呈弛张热型，发热伴寒战。曾经有一种人工机械瓣市售，将含有金属银的物质覆盖此瓣膜的缝合环，希望用银离子的杀菌特性降低手术后感染性心内膜炎的发生率。此种瓣膜(Silzone)临床应用后发现了新的问题，被召回禁用。问题是
- 患儿，女，8个月，食欲不振、夜间哭闹2天。体格检查：肛周皮肤发红，余未见明显异常。患儿哥哥1周前已确诊为蛲虫病，且患儿1天前晨起时肛周可见白色棉线样物。入院后拟诊为蛲虫病。该病最有价值的辅助检查是
- 男性，67岁，患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好，1天前于剧烈咳嗽后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧来诊，其最可能的原因是
- 患者男性，62岁，因“问歇性全程肉眼血尿半年”就诊。患者于6个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，无血块，不伴尿频、尿急、尿痛。6个月以来，患者反复发作血尿4次。近2个月来患者右腰腹部胀痛不适，偶有下午低热(37.4～37.6℃)。体检：双肾区叩击痛（-），右上腹可扪及质硬包块，站立位时可见右侧精索静脉曲张，平卧后不消失。此时，对该患者的治疗建议为【提示】患者在完善检查后确定其肿瘤临床分期为T3bN0M0，且未发现肿瘤局部及远处转移证据
- 男，7岁，低热、关节疼痛、鼻出血1周。体检：颈部淋巴结肿大，肝、脾肋下1．0cm，胸骨压痛；血红蛋白70g／L，白细胞1.5×10
／L，中性粒细胞30％，淋巴细胞20％，原始细胞50％，血小板20×10／L，骨髓检查：原始细胞56％，涂抹细胞增多，POX（-），PAS染色阳性率为40％。诊断可能为 - 《素问·阴阳应象大论》飧泄的含义
- 患者女性，65岁，确诊为乙肝后肝硬化8年，腹胀伴双下肢水肿2个月，加重伴无尿3天。查体蛙状腹，腹部静脉曲张，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠120mmol/L,BUN 19mmol/L。与肝硬化腹水形成无关的是
- 男性，30岁，饮酒饱餐后，上腹剧痛，呕吐，吐后腹痛加剧。查体：脉搏118次／分，血压80／60mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，查血白细胞21．5×10
／L，中性0．59，淋巴0．11，血清淀粉酶320U，血钙1．6mmol／L，该患者最可能的诊断是 - 患者，男，37岁，厌食、乏力、盗汗半年余，未予重视。近二周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110／70mmHg，P75次1分，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率75次／分，律齐，心音略低钝，未闻及杂音。病人血常规WBC10.0×10
／L，心电图示窦性心律。胸片示纵隔饱满。心脏彩超示心包积液。心包穿刺示淡红色液体。PPD实验强阳性。为明确诊断应进一步做哪些检查 - 对尊重患者自主权的正确理解是
- 一十六岁女性，半年前出现左小腿上段肿胀疼痛，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显，查体：左胫骨上段肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm～7cm硬性肿块，固定，边界不清，X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是
- 患者，男，14岁，患有梦游症，自述心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡，舌尖红，脉细数。为心火亢盛所致的阴血不足证。选用朱砂安神丸。朱砂安神丸的功用为
- 1.现病史
患者，女性，59岁。因\"口干眼干5年，伴胸闷气促2个月\"入院。患者5年前起出现口干，进食干性食物时需饮水方可咽下，伴有双眼干涩、泪少，未予特别重视，3年前出现牙齿逐渐变黑，继而小片状脱落(见图100-1)。2个月前出现咳嗽、咳白痰，至当地医院治疗后一过性好转，但不久即出现活动后胸闷气促，上两层楼即感明显胸闷气促、呼吸困难，休息后稍好转，同时伴四肢及双手掌指关节酸痛。近日胸闷气促加重，休息状态下亦感胸闷。病程中无头晕头痛、无畏寒发热、无雷诺现象、无皮疹及光敏、无关节晨僵、无反复腮腺肿大。患者神志清，精神可，食纳夜眠可，二便正常，体重无明显减轻。
2.既往史
高血压史14年，自服珍菊降压片1片bid，平素血压控制在120mmHg/80mmHg左右。否认糖尿病，冠心病史。否认病毒性肝炎及结核病史。否认药物过敏史。
3.体格检查
T37℃，P76次/min，R18次/min，BP120mmHg/80mmHg。全身浅表淋巴结未及肿大，无皮疹及皮下结节。口腔可见多发龋齿，舌面光滑。两下肺可及Velcro啰音，心界不大，各心脏瓣膜区未及杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。四肢各关节未及肿胀，压痛(-)。
4.实验室和影像学检查
自身抗体抗核抗体1320，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性，抗线粒体抗体阳性，抗ds-DNA抗体15.4IU/ml，抗核小体抗体2.0RU/ml。免疫球蛋白IgG20.29g/L，IgA4.66g/L，IgM1.13g/L,IgE211.0IU/ml。血常规RBC4.75×10
/L,Hb130g/L,WBC7.06×10
/L,PLT298×10/L;ESR51mm/h；hs-CRP7.6mg/L。补体C31.33g/L，C40.23g/L。血气分析pH7.45，PaCO
38.0mmHg，PaO65.0mmHg，SaO93.0%;乙肝免疫标志物、丙肝抗体、HIV抗体全阴性。肺HRCT两肺间质性炎症(见图100-2)。腹部B超肝脂肪浸润。心超未见异常。肺功能中度限制性通气功能障碍。
原发性干燥综合征的诊断依据有哪些？ - 患者两次月经中间，阴道少量出血，色鲜红，质稍稠；头晕腰酸，夜寐不宁，五心烦热，便艰尿黄；舌体偏小质红，脉细数。其证候是
- 男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1个月来胸痛又发作，部位位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石症史，但从无发作:为了进一步明确诊断应做下列哪项检查
- 霍乱剧烈水样腹泻的发病机制为
- 5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++）。血常规检查：WBC15.0×10
/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×10
/L，N80%。该患者最可能的诊断是 - 谢某，男，36岁。慢性肾小球肾炎病史4年。近2周自觉乏力加重，食欲明显减退，呼气中有尿味，皮肤瘙痒，近日还排出柏油样糊状便。诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾衰竭（尿毒症期）。下列护理措施最重要的是
- 患者女，45岁，肥胖水肿，疲乏无力，肢体困重，尿少，纳差，腹满，舌苔薄腻，舌质淡边有齿痕，脉沉细。该患者肥胖症的类型是
异位妊娠破裂出血，女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时于2000年11月5日急诊入院平素月经规律，4-5/35天，量多，无痛经，末次月经2000.9.17，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T36℃，P102次/分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，后陷凹不饱满。化验：尿妊娩(±)，Hb90g/L，WBC10.8×10/L，Plt145×10/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
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异位妊娠破裂出血，女性，29岁，下腹剧痛，伴头晕、恶心2小时于2000年11月5日急诊入院平素月经规律，4-5/35天，量多，无痛经，末次月经2000.9.17，于10月20日开始阴道出血，量较少，色暗且淋漓不净，四天来常感头晕、乏力及下腹痛，二天前曾到某中医门诊诊治，服中药调经后阴道出血量增多，但仍少于平时月经量。今晨上班和下午2时有2次突感到下腹剧痛，下坠，头晕，并昏倒，遂来急诊月经14岁初潮，量中等，无痛经。25岁结婚，孕2产1，末次生产4年前，带环3年。既往体健，否认心、肝、肾等疾患。查体：T36℃，P102次/分，BP80/50mmHg，急性病容，面色苍白，出冷汗，可平卧。心肺无异常。外阴有血迹，阴道畅，宫颈光滑，有举痛，子宫前位，正常大小，稍软，可活动，轻压痛，子宫左后方可及8cm×6cm×6cm不规则包块，压痛明显，右侧(-)，后陷凹不饱满。化验：尿妊娩(±)，Hb90g/L，WBC10.8×10/L，Plt145×10/L。B超：可见宫内避孕环，子宫左后7.8×6.6cm囊性包块，形状欠规则，无包膜反射，后陷凹有液性暗区。
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105mmol／L。立位腹部X线平片：右膈下可见游离气体。
要求：根据以上，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
／L，HGB149g／L，PLT12×10
I率增高，FT
．FT
均增高，TSH下降。
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