- 女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4．5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。 :经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考
- 【一般资料】患者，女性，23岁，高中文化，农民。
【主诉】面部红斑1月，全身水肿半月余，抽搐1次。
【病史】患者入院前1月余无明显诱因出现面部红色斑疹，阳光照射后皮肤灼热感，脱发增多，并渐出现小腿水肿，发热，体温37.8℃左右，无关节痛，于我院门诊查抗核抗体(ANA)均质型13200，抗U1-snRNP、抗SmD1、抗核小体抗体、抗SSA抗体、抗SSB均阳性，抗双链DNA阳性(1320)。门诊予\"美卓乐8mgbid，羟氯喹0.1gqd\"治疗，面部红斑较前好转。半月前出现双下肢水肿进行性加重，伴乏力，偶有胸闷。门诊查尿常规隐血3+，尿蛋白4+，尿白细胞+。入院前夜间患者无明显诱因出现四肢抽搐，当时神志不清伴双眼上翻、口吐白沫，持续数分钟后好转，来我院急诊就诊，为进一步诊治入住我科。既往身体健康，否认有食物、药物过敏史，否认有输血史。患者未婚，由其父母陪同来就诊，有农保。
【护理体检】T37.2℃，P88次，分，R18次/分，BP158/113mmHg，身高1.64m，体重77kg。患者神志清，精神可，发育正常，营养中等，步入病房，查体合作。面部散在红斑，浅表淋巴结未触及肿大，双侧眼睑水肿，口腔无溃疡。两肺听诊未闻及干湿性啰音，心脏听诊无异常。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。双下肢关节有轻度肿胀、压痛，活动未见异常，四肢肌张力正常，双下肢重度水肿。
【实验室及其他检查】血常规白细胞3.2×10
/L，血红蛋白90g/L，血小板75×10/L。尿常规蛋白+++，隐血+++。血生化尿素氮28.13mmol/L，肌酐235.2μmol/L，尿酸763μmol/L，白蛋白14.9g/L，钾6.1mmol/L。心脏超声轻度二尖瓣、三尖瓣关闭不全。胸部CT两下肺少许感染可能。肾脏输尿管B超双肾皮质回声增强，双侧输尿管不扩张。肝胆脾彩超肝胆脾未见明显异常，腹腔积液。肾脏穿刺狼疮肾炎Ⅳ型。脑电图轻度异常脑电图。
【医疗诊断】系统性红斑狼疮狼疮脑病，狼疮性肾炎；肾功能不全；高钾血症。
【诊治与护理经过】入院后医嘱予大剂量激素甲强龙冲击治疗3天，前列地尔改善微循环，奥美拉唑保护胃黏膜，罗盖全预防骨质疏松，低分子肝素钠抗凝，速尿利尿。经治疗3天后患者症状有所改善，为评估患者肾脏损伤的情况，予局麻下行肾脏穿刺检查，病理结果提示狼疮肾炎Ⅳ型（弥漫增殖型）。继续巩固治疗护理2周后，患者双下肢轻度水肿，体重降至65kg。复查血常规白细胞6.74×10/L，红细胞2.71×10
/L，血红蛋白84g/L，血小板252×10/1;血钾3.6mmol/L，钠136.8mmol/L，氯106.0mmol/L，钙2.04mmol/L，肌酐175.8μmol/L，尿素氮16.08mmol/L，谷丙转氨酶20.4U/L，谷草转氨酶18.OU/L。目前患者病情稳定，肾功能逐渐恢复，拟下周出院。如何指导患者出院后的自我管理？ - 防风在痛泻要方中的主要用意是
- 癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确
- 患者，男性，25岁，因"右下颌肿痛伴张口受限7天"就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。咬肌间隙感染切开引流切口的位置应是
- 36岁病人，外阴瘙痒，白带增多。检查：白带找到滴虫和真菌，该病人用何种药物塞阴道比较恰当
- 男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39．8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。关于结核病激素应用的指征是
- 超分割放射治疗不良反应，正确的是
- 下列关于补体激活途径说法哪项不正确
- 伦理学中的义务与政治法律中的义务之不同点是
- 医疗事故
- 下列何种疾病为继发性免疫缺陷病
- 以上哪项能体现医生特殊干涉权
- 牙龈红肿、口臭，多见于
- 二尖瓣关闭不全杂音的传导方向是
- 黄疸伴脾大
- 四十岁妇女，近2个月性交后白带中带血，子宫颈有一直径约3cm菜花样赘生物。若确诊为子宫颈癌ⅠB
期，治疗原则是 - 患者，女性，38岁，从事家政工作，经济状况窘迫。近月来时感疲劳无力伴体重下降，反复感冒。查体：肌肉轻度萎缩；血浆清蛋白下降，血红蛋白79.1g/L。根据中国居民膳食营养素参考摄入量，其在膳食中的推荐摄入量应为
- 81.在急性肺炎患者血液中分离出一株细菌，血平板上为灰白色，α-溶血扁平较小菌落，革兰染色为阳性双球菌，矛头状，坦面相对，触酶试验阴性，杆菌肽试验阴性，Optochin敏感试验阳性，胆汁溶菌试验阳性，6.5%rNaC1生长试验阴性，此菌最可能是
- 一新生儿，孕35周剖宫产，生后第1天出现呼吸不规则，间断呼吸停止，每次发作持续时间达20秒以上，心率90次/分，四肢略绀，肌张力正常，可自行恢复，每日发作1~2次；双肺无干、湿性啰音。首先应给予的治疗是
- 突发事件应急处臵体系等级如何分级？
女性，48岁，5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4．5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。 :经检查痰菌阳性，确诊肺结核，在药敏测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考
您可能感兴趣的相关话题
-
男性，26岁。1周前无诱因而起发热，体温39．8℃，呈弛张热型伴右侧胸痛。自服退热药等热度不退，但胸痛改善。住院检查拟诊右侧渗出性胸膜炎、结核性可能。关于结核病激素应用的指征是
- A．结核性浆膜炎及粟粒性肺结核整吼
- B．纤维空洞性肺结核络宋贡
- C．原发性肺结核择贡激片房般
- D．空洞性肺结核锄及绕丈蠢租科具
- E．浸润性肺结核骂括舰
-
- A．防止耐药性产生跳偏饼乡观赠嫩
- B．提高患者的可接受性和规律用药率乖肩土钥哈彩
- C．服药方便简单圾储研姻
- D．便于管理监督隔谈
- E．可避免患者选择性停服某些药蜂冤遗珍锻涝
-
女35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，38℃，体检无明显异常。胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否活动，下列哪项最有意义
- A．血流增高尖两辜
- B．胸片上有空洞病变秘攻奥情便维慨
- C．发热等结核中毒症状踩群叮梨侮棕父陶释
- D．胸片上浸润性病变浴介判近
- E．痰结核杆菌阳性酒坟革亏凑孙
-
- A．抗结核化学治疗联合放射治疗丛蚁反习践握棋式
- B．不作特殊处理，严密医学观察专本龟捏私件失
- C．试验性抗结核治疗不短于3个月杠夹筐默桃协伍台督
- D．手术治疗馋印瘦龄搜
- E．试验性抗结核治疗1月，随访胸片和有关检查丧诞医
- F．抗结核化学治疗联合小剂量抗癌化学治疗闷妹肢疼河巨光酱
-
男性，52岁。因咳嗽、痰血伴体重减轻2月就诊，检查发现右肺上叶空洞性病变，洞壁光整，疑为结核。肺结核空洞经治疗，期望获得最好转归应当是
- A．关闭或净化空洞跌又扭
- B．肺野完全清晰姜辅该园几
- C．形成纤维包裹干酪灶艺崖激球耽升歇指
- D．长期保持不变贪愁喊治湾
- E．形成结核球悲瞧
-
男性，26岁。因发热、咯血发现右上肺结核伴空洞形成。经正规抗结核，病灶显著吸收，但遗留薄壁空洞，痰菌转阴。停药随访已1年，痰菌持续阴性。此时处理宜选择下列哪一项
- A．纤支镜检查活检，若见结核病理改变则重新治疗联线匠嫩爆助氏受
- B．不处理魔浪烂枝
- C．化学治疗复治救融棋钻秤俗甜充置
- D．手术合弱谷
- E．人工气腹治疗勺计搏捡
-
女，15岁，学生，午后发热，伴有咳嗽，少痰，乏力两个月。经用抗生素治疗三周无效。体检：白细胞11乘以十的九次方／L中性70％，X线胸片表现为右肺上部哑铃型阴影。药物治疗方案分为
- A．规律和全程用药两个阶段囊托页孔
- B．预防和治疗猴暂免雕更
- C．强化和巩固两个阶段金嫁冲毒袭凡懂顶
- D．痰菌迅速转阴洋搂
- E．提高治愈率躺址闹绪腥鼠乏
-
- A．有肺结核接触史或肺外结核认争善淹鸦铁榨声
- B．月经不调或闭经略滥
- C．咳嗽持续两周以上裹印剖丰芽首虏艇
- D．咯血、午后低热、乏力、盗汗绞回秒年善时宝慕
- E．结核菌素实验阳性凳怠亡绑挽供恋衡强
-
- A．肺泡蛋白沉着症朴她收
- B．其他病原体感染么月
- C．特发性含铁血黄素沉着症粥伏凤穿伸亿劈敞屯
- D．排异反应胆蜜眯喂匠
- E．肺泡细胞癌偷掉师愚脖出饰曾稼
-
- A．连续应弱蔬乖视坑购
- B．逐渐增多职皇伯挤鹿盲摸臭贼
- C．不确定性酷择拔坡歇典带才刺
- D．间断性和不均匀性阅鸭葛柏足
- E．均匀性跟砍绒识
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号