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• 结核病案例： 患者，女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。 患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。 查体：T 37．4℃ ，P 94次／分，R 22次／分，BP 130／80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。 实验室检查：血Hb 110g／L，WBC 4．5×10／L，N 53％，L 47％，PLT210×10／L，ESR 35mm／h，空腹血糖9．6mmol／l，尿蛋白(-)，尿糖(++)。

• 预防肺结核的最主要措施是

  • A．禁止随地吐痰根眨牢封
  • B．健全防痨组织愚紫苏像
  • C．接种卡介苗，化疗胜舰贡用除禁泄
  • D．隔离和有效治疗排菌病人酿刃僵宏肝渡男镇俱
  • E．加强登记管理束婆紧雕海砌僚昌司

• 患者，女30岁，咳2月，少量咳痰带血，乏力，无明显低热，无消瘦、无淋巴结肿大，查体:肺部无异常体征。上例病人，应首先做哪项检查

  • A．痰细菌培养加药敏慎跌吓
  • B．纤维支气管镜检查灭挎第申悟杯
  • C．痰脱落细胞检查筐土河临估
  • D．胸X线摄片恭遍窄值的曾驻
  • E．胸CT啦绒浮皂喘扣搁学

• 关于结核病，下列哪条是错误的

  • A．标准菌株为R37Hv留至萍
  • B．多糖类引起免疫反应侦饮葱陆庸
  • C．细核菌分为人型、牛型和鼠型茫逆邮幸理
  • D．结核菌菌体蛋白质可引起过敏反应崇远
  • E．类脂质能引起结核结节儿仇虑倾军故裂茂姓

• 吡嗪酰胺

  • A．对末梢神经有损害木张创八人妖
  • B．结核菌抑菌剂审遵肥至拍俩
  • C．结核菌半杀菌剂马私
  • D．对结核菌无影响得她愿
  • E．结核菌全杀菌剂文浊

• 什么是结核性胸膜炎

• 女性，35岁，过去有肺结核史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步应首先检查

  • A．痰脱落细胞信倾畅绑翻钻
  • B．血沉层次偷纱
  • C．胸CT几梳钓枪肯
  • D．结核菌素试验菠加
  • E．纤维支气管镜哥道行将仿采诞

• 结核性心包炎案例： 患者，男性，60岁，以反复胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿1年，在多家医院就诊无效来诊。 患者自1年前开始常于劳累后出现双侧胸腔积液、腹腔积液及双下肢水肿，在院外按“肺源性心脏病”、“肝硬化”治疗后效果不佳入院。起病来乏力、食欲不振明显，体温正常。既往年轻时曾患肺结核，治疗情况不详。 查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双侧呼吸动度减弱，双下肺叩诊浊音，双下肺未闻及呼吸音，可及收缩期心尖负性搏动，心脏浊音界不大，心音低钝，未闻及心脏杂音及心包摩擦音，肝右肋缘下3cm，质硬，轻度压痛，腹部移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿。 实验室检查：血常规正常；尿常规，Pro(+)；肝功：ALT 92U／L，AST 74U／L，GGT70U／L，肾功正常。

• 女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU（-）。对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的

  • A．阳性表示结核感染伶拌焰练颗凝丝排怖
  • B．阴性可排除结核病柱徒
  • C．强阳性可支持结核诊断陪径卷膜
  • D．免疫抑制者诊断价值受影响场能惜呆舅朽
  • E．弱阳性提示卡介苗交叉反应英蒙淹

• 男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞。选哪项治疗方案

  • A．顺铂+异环磷酰胺苹招馆仿
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