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• 怎样判断肺结核患者有无传染性

  • A．询问病人有无咯血育粥三某
  • B．拍胸片检查有无空洞嘱操位
  • C．做结核菌素试验约辽贱挡
  • D．检查病人有无发热贸周丁逼孟奖
  • E．查痰结核菌却蓄策籍献蚕畅

• 肺结核鉴别诊断

• 结核病案例： 患者，女性，59岁，间断咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2个月。 患者5年前受凉后低热、咳嗽、咳白色黏痰，给予抗生素及祛痰治疗，1个月后症状不见好转，体重逐渐下降，后拍胸片诊为“浸润型肺结核”，肌注链霉素1个月，口服利福平、雷米封3个月，症状逐渐减轻，遂自行停药，此后一直咳嗽，少量白痰，未再复查胸片。2个月前劳累后咳嗽加重，少量咯血伴低热、盗汗、胸闷、乏力又来诊。病后进食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，间断用过降糖药，无药物过敏史。 查体：T 37．4℃ ，P 94次／分，R 22次／分，BP 130／80mmHg，一般稍弱，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，气管居中，两上肺呼吸音稍减低，并闻及少量湿啰音，心叩不大，律齐，无杂音，腹部平软，肝脾未触及，下肢不肿。 实验室检查：血Hb 110g／L，WBC 4．5×10／L，N 53％，L 47％，PLT210×10／L，ESR 35mm／h，空腹血糖9．6mmol／l，尿蛋白(-)，尿糖(++)。

• 结核性胸膜炎治疗原则

• 下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗

  • A．左结核性胸膜炎系统化疗十月后，胸膜肥厚粘连侵蛙紧
  • B．慢纤洞型患者三年中复查5次胸片无变化，近一月午后发热，乏力持拌蛛挤爪荷
  • C．女性28岁，咯血20天，胸片正常，痰结核菌涂片（+）钥槽贼按刑
  • D．胸片示结核病灶正在好转当飘吊
  • E．发热咳嗽一周，胸片正常，结素试验5单位强阳性负霞蒙

• 结核性胸膜炎诊断要点

• 肺结核患者大咯血时应采取哪种体位

  • A．坐位渐率阿告饭筑同
  • B．俯卧位跃呆警窃
  • C．患侧卧位扫括厂姻汗怜碎
  • D．仰卧位梨塌搂
  • E．健侧卧位墨贪嘴早漫梯

• 下列类型中，哪一项为最常见的继发性肺结核

  • A．浸润型肺结核文粮果慕叨旨每
  • B．结核性胸膜炎兄儿谅启
  • C．原发型肺结核主奉名小
  • D．慢性纤维空洞型肺结核酱决尝
  • E．血行播散型肺结核薪膏杂裹横

• 乙胺丁醇

  • A．结核菌半杀菌剂坝订再杀
  • B．对结核菌无影响跃刮惯变僵饲抚茅同
  • C．结核菌全杀菌剂遥劈导踪
  • D．对末梢神经有损害匪脂激厌范极跑
  • E．结核菌抑菌剂额揭良柜笔指柔

• 女性，25岁。 主诉：低热伴右侧胸痛10天。 现病史：患者10天前无明显诱因出现午后低热，体温37．5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，无放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病以来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史。 查体：T37．8℃，P84次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，一般情况可，无皮疹，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽(-)，颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺(-)，右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次／分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢不肿。