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急性阑尾炎诊断要点
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卵巢囊肿扭转概述
主诉:女性,26岁,下腹痛伴头晕、乏力4天,加重1h。 病史:患者平素月经规律,量多,无痛经,末次月经时间为2007年8月18日,于2007年9月30日开始阴道出血,量较少,色暗且淋漓不净,4天来常感头晕、乏力及下腹痛,未诊治。今日下午3时突感下腹剧痛,伴肛门坠胀感,头晕,并昏倒,遂来急诊。23岁结婚,孕2产1,末次生产2年前,带环1年。既往体健,否认心、肝、肾等疾患。 查体:T37.5℃,P112次/分,BP70/45mmHg,急性病容,面色苍白,出冷汗,可平卧。心肺无异常。外阴有血迹,阴道畅,宫颈光滑,有举痛,子宫前位,正常大小,稍软,可活动,轻压痛,子宫左后方可及7cm×6cm×6cm不规则包块,压痛明显,右侧(-),直肠子宫陷凹不饱满。 辅助检查:HCG(+),Hb90g/L,WBC10.8×10/L,PLT206×10/L。B超可见宫内避孕环,子宫左后6.8cm×7.0cm×6.2cm囊性包块,形状欠规则,直肠子宫陷凹有大量液性暗区。
异位妊娠概述
急性盆腔炎进一步检查
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主诉:男性,35岁,腹痛3h。 病史:患者于3h前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年,饥饿时明显,未经系统诊治。 查体:T36.7℃,P94次/分,R25次/分,BP95/60mmHg。急性痛苦貌,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,广泛腹肌紧张,剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显,以剑突下最著,肝、脾未及,Murphy征(-),移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻,直肠指检未及异常。 辅助检查:WBC12×10/L,Hb140g/L;血淀粉酶78U(对照32U)。
主诉:女性,30岁,右下腹剧痛,伴恶心、呕吐1h。 病史:患者平素月经规律,5~6/30天,量中,无痛经,末次月经2008年9月1日,量同以往,于9月16日10点摔倒后突发右下腹痛,伴恶心、呕吐、肛门坠胀感,腹部拒按,无阴道流血、流水,遂来急诊。23岁结婚,孕2产1,末次生产5年前,工具避孕。既往体健,否认心、肝、肾等疾患,有卵巢肿瘤病史。 查体:T36.3℃,P120次/分,BP130/80mmHg,痛苦病容,面色苍白,出冷汗,心肺无异常。腹肌紧张、压痛、反跳痛。外阴发育正常,阴道畅,宫颈光滑,举痛、摇摆痛明显,子宫正常大小,右侧附件区触及直径约6cm包块,压痛明显,左侧附件轻压痛。 辅助检查:尿妊娩试验(-),Hb99g/L,WBC12.8×10/L,PLT209×10/L。B超:子宫正常大小,子宫右后见6.5cm×6.0cm囊性包块,形状欠规则,子宫直肠陷凹有大量液性暗区。
肠梗阻概述
患者,男,56岁,既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心,呕吐,无寒战,发热3小时入院,查:急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L,分叶60%。该患者便常规可能的改变是
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