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• 男性患儿3岁，上腹部汽车撞伤2小时入院，腹腔诊断性穿刺（-）。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑

  • A．胃破裂，弥漫性腹膜炎终巩营船缘拾
  • B．肝破裂谋押睡番缎
  • C．腹壁挫伤练键项预地
  • D．胰腺损伤近潜校
  • E．脾破裂岩务诵写酷疑直

• 急性阑尾炎鉴别诊断

• 对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的

  • A．流食鉴浮锐络诉代效惯纸
  • B．禁用泻药和灌肠坐凤摆逐贺京
  • C．禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂疼答词搅颜
  • D．严密观察泽掘虑最
  • E．抗炎治疗柱洪遥得

• 患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查:急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规WBC为9.0×10的9次方/L，分叶60%。该患者便常规可能的改变是

  • A．含有血红细胞碰追轰杠火剃
  • B．含有未消化食物及脂滴悟念狠楼显登首覆
  • C．含有大量脓细胞绍稳了哥
  • D．有大量白细胞巡衫纵嘉造好
  • E．完全正常享摊娱僵去孙薯

• 10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查:体温38.8℃，脉搏100次/分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cm×4cm肿块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18×10的9次方/L，中性80%，应诊断为

  • A．肠套叠泥戏师砍瞒的
  • B．肠结核闯歉企
  • C．阑尾周围脓肿糕优这
  • D．盲肠癌葬棵馋云监
  • E．蛔虫团肠梗阻板冤

• 急性盆腔炎病例： 异位妊娠 患者，女性，27岁，因停经45天，阴道出血一周，下腹痛一小时急诊入院。 患者平素月经规律，5／30天，量中，痛经(+)，未婚有性生活，不避孕，停经45天，阴道少量出血一周，一小时前突然出现左下腹剧痛，伴头晕、心慌，曾有一过性意识丧失。 入院检查：急性病容，神志清楚，BP 90／50mmHg，P 132次／分，T136．8℃，皮肤无黄染，显干燥，弹性差，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，移动性浊音(+)肝脾不大。妇科检查：阴道少许血液，后穹隆饱满、触痛，宫颈举痛，子宫增大、变软，可有漂浮感，附件区压痛性、边界不清包块。Hb 90g／L，WBC 9．5×10／L。尿HCG阳性，B超：子宫正常大小，宫腔内未见妊娠囊。右附件区5cm×6cm混合回声。盆腔可见液性暗区5cm深。

• 急性盆腔炎病例： 急性阑尾炎 患者，女性，30岁，转移性右下腹疼痛12小时来急诊。 患者于12小时前无明显诱因出现胃部不适，胀痛为主，2小时后逐渐转移至右下腹，伴恶心、呕吐，发病以来，无大小便异常。 既往体健，无肝肾疾病及胆囊炎和胆石症病史，无手术、外伤等病史。不嗜烟酒。月经基本正常。 查体：T 38．5℃，P 80次／分，R 18次／分，BP 120／70mmHg。 一般状况可，心肺(-)，腹部平软，右下腹麦氏点压痛，反跳痛，无肌紧张。肠鸣音4次／分，腰背部叩痛(-)。 实验室检查：WBC14×10，N 80％，Hb134g／L

• 肠梗阻诊断要点

• 女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为

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