- 下列哪一项不是水疝的特征表现
- 喻昌曰燥之与湿有霄壤之殊燥者天之气也湿者地之气也水流湿火就燥各从其类此胜彼负两不相谋春月地气动而湿胜斯草木畅茂秋月天气肃而燥胜斯草木黄落故春分以后之湿秋分以后之燥各司其政今指秋月之燥为湿是必指夏月之热为寒然后可奈何内经病机一十九条独遗燥气他凡秋伤于燥皆谓秋伤于湿历代诸贤随文作解弗察其讹昌特正之大意谓春伤于风夏伤于暑长夏伤于湿秋伤于燥冬伤于寒觉六气配四时之旨与五运不相背戾而千古之大疑始一抉也然则秋燥可无论乎夫秋不遽燥也大热之后继以凉生凉生而热解渐至大凉而燥令乃行焉经谓阳明所至始为燥终为凉者亦误文也岂有新秋月华露湛星润渊澄天香遍野万宝垂实归之燥政迨至山空月小水落石出天降繁霜地凝白卤一往坚急劲切之化反谓凉生不谓燥乎或者疑燥从火化故先燥而后凉此非理也深乎深乎上古脉要曰春不沉夏不弦秋不数冬不涩是谓四塞谓脉之从四时者不循序渐进则四塞而不通也所以春夏秋冬孟月之脉仍循冬春夏秋季月之常不改其度俟 二分二至以后始转而从本令之王气乃为平人顺脉也故天道春不分不温夏不至不热自然之运悠久无疆使在人之脉方春即以弦应方夏即以数应躁促所加不三时而岁度终矣其能长世乎即是推之秋月之所以忌数脉者以其新秋为燥所胜故忌之也若不病之人新秋而脉带微数乃天真之脉何反忌之耶且夫始为燥终为凉凉已即当寒矣何至十月而反温耶凉已反温失时之序天道不几顿乎不知十月之温不从凉转正从燥生盖金位之下火气承之以故初冬常温其脉之应仍从乎金之涩耳由涩而沉其涩也为生水之金其沉也即为水中之金矣珠辉玉映伤燥云乎哉然新秋之凉方以却暑也而夏月所受暑邪即从凉发经云当暑汗不出者秋成风疟举一疟而凡当风取凉以水灌汗乃至不复汗而伤其内者病发皆当如疟之例治之矣其内伤生冷成滞下者并可从疟而比例矣以其原来皆暑湿之邪外内所主虽不同同从秋风发之耳若夫深秋燥金主病则大异焉经日燥胜则干夫干之为害非遽赤地千里也有干于外而皮肤皴揭者有干于内而精血枯涸者有干于津液而营卫气衰肉烁而皮著于骨者随其大经小络所属上下中外前后各为病所燥之所胜亦云熯矣至所伤则更厉燥金所伤本摧肝木甚则自戕肺金盖肺金主气而治节行焉此惟土生之金坚刚不挠故能生杀自由纪纲不紊若病起于秋而伤其燥金受火刑化刚为柔方圆且随型埴欲仍清肃之旧其可得耶经谓咳不止而出白血者死白血谓色浅红而似肉似肺者非肺金自削何以有此试观草木菁英可掬一乘金气忽焉改容焦其上首而燥气先伤上焦华盖岂不明耶详此则病机之诸气愤郁皆属于肺诸痿喘呕皆属于上二条明指燥病言矣生气通天论谓秋伤于燥上逆而咳发为痿厥燥病之要一言而终与病机二条适相吻合只以误传伤燥为伤湿解者競指燥病为湿病遂至经旨不明今一论之而燥病之机了无余义矣其左胠胁痛不能转侧嗌干面尘身无膏泽足外反热腰痛惊骇筋挛丈夫颓疝妇人少腹痛目昧眥疮则燥病之本于肝而散见不一者也（喻昌《医门法律·秋燥论》节选） 【练习】 一、简答： 1.“千古之大疑”指什么作者对此如何解释 2.作者认为四时“平人顺脉”应如何 3.旧说认为初秋至初冬的气候特点是什么作者认为应是什么作者极力论证这个问题，目的是要说职什么 4.作者认为秋疟与秋燥有何不同 5.作者认为《内经》哪句话可作为秋燥证的纲领秋燥的症状特点可以概括为什么主要伤何脏
- 患者女性，48岁，腹股沟区多个淋巴结反复无痛性肿大1年4个月，近期时感左上腹疼痛，B超示脾脏肿大。其免疫组化标记主要特点为
- 急性牙髓炎疼痛的特点是
- 男性，53岁，病史：左面部发作性剧痛10年，疼痛自上颌部及左侧面颊部最明显，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、刷牙、进食和洗脸可诱发。查体：神经系统无阳性体征。2、最需相鉴别的疾病是
- 关于十二指肠溃疡外科治疗适应证，不正确的是
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，女，41岁，因“反复发作性肢体麻木无力30年，视物模糊6月”入院。患者30年前无明显诱因下出现肢体无力，行走不稳，手不能捧碗，当地医院就诊后予激素治疗后症状完全缓解，具体诊治不详。10余年前患者无明显诱因下出现右侧偏身麻木无力，持续1周后缓解，继而出现左侧偏身麻木无力，伴走路不稳，但行走不需要人扶，左侧麻木无力持续约1周后缓解；后上述症状反复发作，12年前明确诊断为“多发性硬化”，给予激素治疗后患者症状完全恢复正常。9年前患者再次无明显诱因下反复出现肢体麻木伴走路不稳，给予激素治疗后症状好转。后给予干扰素预防性治疗，干扰素治疗持续1年多，期间未诉类似发作。后患者因干扰素不良反应较大停用干扰素，改用中药治疗（具体不详），期间偶有发作，但发作次数较前减少，程度较前减轻。8月余前患者下飞机时突觉双眼视物模糊，6月前出现肢体无力，走路不稳，记忆力下降、反应减慢，期间发作过2次大便失禁，自述复查头颅MRI示颅内病灶较前增多。患病以来患者精神可，胃纳可，睡眠好，曾发作过2次大便失禁，长期尿失禁病史，无体重明显下降。
＜2.既往史
曾行“左下肢静脉曲张结扎术”，体检发现甲状腺良性结节，未处理。
＜3.体格检查（含康复评定）
(1)查体：T36.6℃，P85次/min，R14次/min，BP108mmHg/77mmHg，Ht156cm，Gt:56kg。神志清楚，发育正常，营养好，回答切题，定时定向力可，反应迟钝，计算能力减退，推理能力下降，自动体位，查体合作，步入病房。两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏，双眼向左视可诱发水平眼球震颤，眼球各方向活动好，双眼视物模糊，视敏度0.1。双侧额纹对称，左侧鼻唇沟较右侧浅，露齿口角向右歪斜，伸舌偏左。咽反射(+)，软腭上抬可。颈软，四肢肌力5级，肌张力正常，双侧肱二头肌反射(+)，肱三头肌反射(+)，桡骨膜反射(+)，双下肢膝反射、踝反射(++)，双侧Babinski、Chaddock(+)，左侧掌颌反射(+)。深浅感觉无明显减退，双上肢快速轮替试验笨拙，双侧跟膝胫试验(+)，闭目难立征可疑(±)。
(2)康复评定。临床扩展致残量表评分(expanded disability status scale，EDSS)3.5分。改良Barthel指数85分（轻度功能缺陷）。简易智能精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination，MMSE)21分。Berg平衡量表50分。
＜4.实验室和影像学检查
(1)实验室检查：淋巴细胞亚群NK细胞升高，CD4
/CD8比值升高。余未见明显异常。
(2)影像学检查：①视觉诱发电位：双眼视觉诱发电位P100波未引出。②视野检查：双眼颞部视野缺损。③头颅MRI：双侧脑室旁可见多发斑片状长T1长T2信号灶，flair呈高信号，DWI呈高信号，病灶与侧脑室方向垂直。增强后可见点片状强化。脑室系统未见异常，中线结构居中。考虑：两侧脑室旁多发MS，以枕角旁为著，如图22-1所示。④颈椎MRI：颈髓未见异常信号。⑤胸椎MRI：胸椎MRI平扫胸髓未见明显异常。
＜5.诊治经过
入院后完善检查，予以甲强龙（500mg+生理氯化钠溶液250ml，静滴，每日一次）冲击治疗5天以及氯化钾缓释片（每次2片，每日三次，口服）补钾、奥美拉唑（每次2支，静注，每日一次）保护胃黏膜、钙尔奇D(每次1片，每日一次，口服)等对症治疗。康复治疗：予以面瘫功能训练、针灸改善面肌功能；认知行为训练；平衡训练；作业治疗。予以膀胱卫生宣教，直肠管理指导。治疗2周后患者病情稳定，神经专科拟予以干扰素预防复发治疗。患者视力模糊好转，行走不稳较前改善。Berg平衡量表52分，较入院时进步。诊断依据有哪些？ - 在第一眼位时，有上转、内旋、内转作用的眼外肌是
:首先考虑的诊断为- 术语“MIS”指的是
- 关于围生期心肌病，叙述正确的有
- 温病治法中“宣气化湿”法属于
- 男婴，10天，足月顺产，生后第3天出现皮肤黄疸，近2天食欲减退，黄疸加重。查体：精神萎靡，面色略发灰，前囟平软，心肺无异常，腹稍胀，脐部有少许脓性分泌物，脐轮红。为明确诊断首要的检查是
- 轻症牙釉质发育不全的镜下表现不包括
- 26岁，初产妇，妊娠33周，阴道少量出血，规律腹痛2小时，肛查宫颈管消失，宫口开大2cm。(2) 、最不恰当的处理是
- 脉来一息不足四至的脉象是
- 一新生儿，出生时胎龄为295天，体重为4100g，出生体重位于同胎龄儿平均体重的第90百分位以上。按体重和胎龄的关系分，属于
- 患者，男，23岁，因“运动时突发右上腹剧痛伴浓茶色尿半天”来诊。疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。既往体健。查体：腹软，右下腹深压痛，右肾区叩痛。3、提示：肾B型超声示双肾增大，外形呈分叶状，有多数充满液体的薄壁囊肿，并且充满大小不等的结石。询问家族史发现其父亲为多发性肾囊肿。多囊肾是一种先天遗传性疾病，其中常染色体显性遗传型多囊肾是最常见的遗传疾病之一。多囊肾最常见的并发症包括
- 可以放置IUD的是
- 2008年，甲(男，籍贯X省)经人介绍认识了乙(女，籍贯Y省)，两人随后发展为恋人关系。2010年3月，二人登记结婚，两人在Z直辖市租了一套房屋开始了夫妻生活。但婚后，甲与乙因琐事时常发生矛盾，导致两人感情出现危机，相互之间缺乏信任，甲也开始怀疑乙有外遇，但一直没有证据。2015年11月，乙搬出了与甲合租的房子在Z直辖市另找房屋租住。在分居期间，乙另有新欢，甲一怒之下持刀在乙的住所将乙杀死。案发后，甲随即离开现场，然后用手机拨打“110”，向公安机关主动投案，并如实说明其杀人的事实。人民法院经审理后认为，甲故意非法剥夺他人的生命，致人死亡的行为已构成故意杀人罪。但鉴于乙对本案的发生有一定的过错以及其他情节，根据罪刑相一致的原则，人民法院判处甲有期徒刑15年，剥夺政治权利5年。下列证据中属于直接证据的是
- 女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。为明确诊断应采用的检查是
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