年;高血压病史10
年,血压最高180/100mmHg,未规律服用降血压药;冠心病病史5年,平素活动时间断有"心绞痛"发作。查体:T39.3℃,P96次/分,R32次/分,BP110/75mmHg。意识清楚,口唇发绀,浅表淋巴结无肿大;双侧中下肺可闻及细湿啰音;HR96次/分,律齐,未闻及杂音;腹平软,无压痛,肝、脾未触及,双肾区无叩痛;双下肢无水肿。门诊血常规:Hb139g/L,RBC4.6×10
/L,WBC16×10
/L,N0.93,L0.06,PLT126×10
/L。入院后给予抗感染,对症、支持治疗。病情无明显好转,体温持续38.5℃以上。3d后病情加重,口唇发绀,呼吸急促,脉搏细弱,四肢湿冷,双下肢及右上肢出现大片淤斑,见图14,尿量少。查体:T37.5℃,P104次/分,R32次/分,BP80/50mmHg;心、肺听诊同前。痰培养、血培养:革兰阴性杆菌生长。复查血常规:Hb110g/L,RBC4.34×1012/L,WBC12×10
/L,N0.90,L0.08,PLT37×10
/L。
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患者颜面出现疮疡,患部形小而圆,红肿热痛不甚,出脓即愈,症状轻微,宜诊为
患者心悸怔忡,形寒肢冷,浮肿尿少,唇、甲、舌暗淡青紫,脉沉细微,宜诊为
患者症见发热,口渴,喉间痰鸣,狂躁不安,打人毁物,不避亲疏,宜诊为
患者脘腹痞闷,口腻纳呆,腹痛便溏,身重肢困,舌胖大,苔白滑,脉缓弱,宜诊为