您可能感兴趣的相关话题

• 合肥人余鹾尹患伏暑证大便数日不行医用元明粉硬下便后反溏里急后重似痢非痢发热更甚病后增重及余诊治脉洪虚数舌垢如碱知攻伤脏腑病势增重也盖伏暑淫邪蒙蔽清阳三焦气化失宣大便每多不行若使暑淫达出三焦气化得宣大便不医自下叶天士用枳壳厚朴槟榔青皮生首乌代承气汤即是此义不比伤寒热结阳明肠有燥屎消烁津液非大黄芒硝攻下病不能去也今无端攻伤脏腑正气更虚病难退耳仍用香薷豆蔻厚朴等开达膜原葛根升提阳明何如正虚邪陷如牵倒退之舟甚为费力病虽稍却不能痊然尚可冀迟日而愈奈医过三次病家性急更医阅三日知此人死矣探悉后医误认为出癍仍用苦寒消导之药致令不起再阅两日闻其夫人客中无亲夫死无依仰药尽节哀哉庸医杀人一死两命阴骘丧尽而不即报者律贵诛心其心无害人本意天可原也然学术不精草菅人命必自身折寿后代不昌理也孔子云知之为知之不知为不知望世人共遵之（蒋希曾《经验医案·暑湿蒙蔽清阳似热结证》） 　　【练习】 　　一、摘引原文扼要填空：本案正确的诊断是________________，作者分析其病机是________________，前医误诊为________________，后医误诊为________________。作者效法________________，用________________方法治疗。 　　二、简答： 1.本案为何“一死两命” 2.作者撰写本案的目的是什么

• 东都药铺杜氏有子五岁自十一月病嗽至三月未止始得嗽而吐痰乃外风寒蓄入肺经今肺病嗽而吐痰风在肺中故也宜以麻黄辈发散后用凉药压之即愈时医以铁粉圆半夏圆褊银圆诸法下之其肺即虚而嗽甚至春三月间尚未愈召钱氏视之其候面青而光嗽而喘促哽气又时长出气钱曰疾困十已八九所以然者面青而光肝气旺也春三月者肝之位也肺衰之时也嗽者肺之病肺之病自十一月至三月久即虚痿又曾下之脾肺子母也复为肝所胜此为逆也故嗽而喘促哽气长出气也钱急与泻青圆泻后与阿胶散实肺次日面青而不光钱又补肺而嗽如前钱又泻肝泻肝未已又加肺虚唇白如练钱曰此病必死不可治也何者肝大旺而肺虚热肺病不得其时而肝胜之今三泻肝而肝病不退三补肺而肺证犹虚此不久生故言死也此证病于秋者十救三四春夏者十难救一果大喘而死（钱乙《小儿药证直诀·记尝所治病二十三证》） 　　【练习】 　　一、据文意填空： 　　此案咳嗽本为________________所致之________________证，治疗本应________________。因庸医妄投________________，遂使变为________________证。 　　二、简答：为何“此证病于秋者十救三四春夏者十难救一”

• 沈裕昆妻偶发脘痛范某予逍遥法痛颇止而发热咽痛邀顾听泉诊视之知感温邪予清散法痛已止而热不退七日后目闭鼻塞耳聋肢搐不言语不饮食顾疑险证愿质之孟英而沈之两郎皆从王瘦石学因请决于师瘦石亦谓孟英识超我当为汝致之时已薄暮乃飞刺追邀比孟英亲视其外候如是而左手诊毕即缩去随以右手出之遽日非神昏也继挖牙关察其苔色白滑询知大解未行日病是风温然不逆传膻中而顺传胃腑证无可恐听泉学问胜我知证有疑窦而虚心下问岂非胸襟过人处但温邪传胃世所常有而此证如此骇人乃素有痰饮盘踞胃中外邪入之得以凭藉苔色之不形黄燥者亦此故耳不可误认夫温为热邪脉象既形弦滑以数但令痰饮一降苔必转黄此殆云遮雾隐之时须具温太真燃犀之照庶不为病所欺昔人于温证仅言逆传不言顺传后世遂误执伤寒在足经温热在手经不知经络贯串岂容界限俞氏嘉言谓伤寒亦传手经但足经先受之耳吾谓温热亦传足经但手经先受之耳一隅三反既有其逆岂无其顺盖自肺之心包病机渐进而内陷故曰逆自肺之胃腑病机欲出而下行故曰顺今邪虽顺传欲出未能所谓胃病则九窍不和与逆传神昏之犀角地黄汤证大相径庭郭云台云胃实不和投滚痰而非峻可谓治斯疾之真诠遂书小陷胸汤合蠲饮六神汤加枳朴以芦菔煮水煎药和入竹沥一杯送下礞石滚痰丸四钱沈嫌药峻似有难色孟英曰既患骇人之病必服骇人之药药不瞑眩厥疾不瘳盍再质之瘦石听泉乎沈颔之王顾阅方佥以为是且云如畏剂重陆续徐投可也翌日盂英与听泉会诊脉症不甚减询知昨药分数次而服孟英曰是因势分力缓之故也今可释疑急进病必转机听泉深然之黎明果解出胶韧痰秽数升各恙即减略吐言语稍啜稀粥苔转黄燥药改轻清渐以向安嗣与育阴柔肝而愈（周振鹤《回春录新诠·沈裕昆妻》） 　　【练习】 　　一、据文意填空： 1.参与此案诊治的共有________________人，分别是________________。 2.此案致病之邪主要有________________种，即________________。 3.此案病机为________________，诊断要点是________________。 4.用清解法而病人发热不退，原因是________________。 5.王氏施治的重点是________________。 6.王氏在此案中的理论创见是________________。

• 古人制方之义微妙精详不可思议盖其审察病情辨别经络参考药性斟酌轻重其于所治之病不爽毫发故不必有奇品异术而沉痼艰险之疾投之辄有神效此汉以前之方也但生民之疾病不可胜穷若必每病制一方是曷有尽期乎故古人即有加减之法其病大端相同而所现之症或不同则不必更立一方即于是方之内因其现症之异而为之加减如伤寒论中治太阳病用桂枝汤若见项背强者则用桂枝加葛根汤喘者则用桂枝加厚朴杏子汤此犹以药为加减者也若桂枝麻黄各半汤则以两方为加减矣若发奔豚者用桂枝加桂汤则又以药之轻重为加减矣然一二味加减虽不易本方之名而必明著其加减之药若桂枝汤倍用白芍而加饴糖则又不名桂枝加饴糖汤而为建中汤其药虽同而义已别则立名亦异古法之严如此后之医者不识此义而又欲托名用古取古方中一二味则即以某方目之如用柴胡则即曰小柴胡汤不知小柴胡之力全在人参也用猪苓泽泻即曰五苓散不知五苓之妙专在桂枝也去其要药杂以他药而仍以某方目之用而不效不知自咎或则归咎于病或则归咎于药以为古方不可治今病嗟乎即使果识其病而用古方支离零乱岂有效乎遂相戒以古方难用不知全失古方之精义故与病毫无益而反有害也然则当何如曰能识病情与古方合者则全用之有别症则据古方加减之如不尽合则依古方之法将古方所用之药而去取损益之必使无一药之不对症自然不倍于古人之法而所投必有神效矣（陈修园《长沙方歌括·古方加减论》节选） 　　【练习】 　　一、简答： 1.为何要对古方进行加减 2.加减古方主要根据什么举例说明加减的方法。 3.在使用古方上，作者主张什么，反对什么

• 根【修治】敩曰凡使以布拭去须毛用浆水浸二伏时漉出于柳木火上焙千用时珍曰五脏六腑皆有火平则治动则病故有君火相火之说其实一气而已黄连入手少阴心经为治火之主药治本脏之火则生用之治肝胆之实火则以猪胆汁浸炒治肝胆之虚火则以醋浸炒治上焦之火则以酒炒治中焦之火则以姜汁炒治下焦之火则以盐水或朴消炒治气分湿热之火则以茱萸汤浸炒治血分块中伏火则以干漆水炒治食积之火则以黄土炒诸法不独为之引导盖辛热能制其苦寒咸寒能制其燥性在用者详酌之（李时珍《本草纲目·草部·黄连》节选） 　　【练习】 　　一、提炼文意或扼要摘引原文填空：修制药物的目的是________________和________________。文中________________等修制法偏重于前一目的；________________等修.制法偏重于后一目的。

• 汗也者合阳气阴精蒸化而出者也内经云人之汗以天地之雨名之盖汗之为物以阳气为运用以阴精为材料阴精有余阳气不足则汗不能自出不出则死阳气有余阴精不足多能自出再发则痉痉亦死或熏灼而不出不出亦死也其有阴精有余阳气不足又为寒邪肃杀之气所搏不能自出者必用辛温味薄急走之药以运用其阳气仲景之治伤寒是也伤寒一书始终以救阳气为主其有阳气有余阴精不足又为温热升发之气所铄而汗自出或不出者必用辛凉以止其自出之汗用甘凉甘润培养其阴精为材料以为正汗之地本论之治温热是也本论始终以救阴精为主此伤寒所以不可不发汗温热病断不可发汗之大较也唐宋以来多昧于此是以人各著一伤寒书而病温热者之祸亟矣呜呼天道欤抑人事欤（吴鞠通《温病条辨·汗论》） 　　【练习】 　　一、简答： 1.作者认为汗的形成机理是什么 2.作者认为汗不出的原因是什么 3.对于汗不出，作者认为应如何治疗

• 始吾居乡有病寒而咳者问诸医医以为蛊不治且杀人取其百金而治之饮以蛊药攻伐其胃肠烧灼其体肤禁切其饮食之美者期月而百疾作内热恶寒而咳不已累然真蛊者也又求于医医以为热授之以寒药旦朝吐之暮夜下之于是始不能食惧而反之则钟乳乌喙杂然并进而漂疽痈疥眩瞀之状无所不至三易医而疾愈甚里老父教之曰是医之罪药之过也子何疾之有人之生也以气为主食为辅今子终日药不释口臭味乱于外而百毒战于内劳其主隔其辅是以病也子退而休之谢医却药而进所嗜气完而食美矣则夫药之良者可以一饮而效从之期月而病良已（苏轼《盖公堂记》节选） 　　【练习】 　　一、据文意判断： 1.作者在乡下住时患了寒咳证。（正确 错误） 2.第一个医生诊断正确但用药不当。（正确 错误） 3.第二个医生先用清热祛邪，后以温阳散寒。（正确 错误） 4.换了几个医生，病才好了。（正确 错误） 5.一位老人授与呼吸吐纳之法，赠与美食良药。（正确 错误） 　　二、据文意扼要填空：本文旨在说明________________。

• 予出中年尝游东藩之野遇异人焉偶相问曰子亦学医道耶医道难矣子其慎之予曰医虽小道而性命是关敢不知慎敬当闻命异人怒而叱曰子非知医者也既称性命是关医岂小道云哉夫性命之道本乎太极散于万殊有性命然后三教立有性命然后五伦生故造化者性命之炉冶也道学者性命之绳墨也医药者性命之赞育也然而其义深其旨博故不有出入之智不足以造达微妙不有执中之明不足以辨正毫厘使能明医理之纲目则治平之道如斯而已能明医理之得失则兴亡之机如斯而已能明医理之缓急则战守之法如斯而已能明医理之趋舍则出处之义如斯而已洞理气于胸中则变化可以指计运阴阳于掌上则隔垣可以目窥修身心于至诚实儒家之自治洗业障于持戒诚释道之自医身心人己理通于一明于此者必明于彼善乎彼者必善于斯故曰必有真人而后有真知必有真知而后有真医医之为道岂易言哉若夫寻方逐迹龊龊庸庸椒硫杀疥葱薤散风谁曰非医也而缁衣黄冠总称释道矫言伪行何匪儒流是泰山之与丘垤河海之与行潦固不可以同日语矣又若阴阳不识虚实误攻心粗胆大执拗偏庸非徒无益而反害之之徒殆又椒硫葱薤之不若小道之称且不可当又乌足与言医道哉医道难矣医道大矣是诚神圣之首传民命之先务矣吾子其毋以草木相渺必期进于精神相贯之区玄冥相通之际照终始之后先会结果之根蒂斯于斯道也庶乎为有得矣子其勉之子其勉之予闻是教惭悚应诺退而皇皇者数月恐失其训因笔记焉（张介宾《景岳全书·传忠录下·医非小道记》） 　　【练习】 　　一、简答： 1.异人因什么说法而发怒 2.异人把医理比喻为什么，为什么 3.本文的写作目的是什么

• 余云衢太史形体充壮饮啖兼人辛卯季夏六月患热病肢体不甚热而间扬掷手足如躁扰状昏愦不知人事时发一二语不可了而非谵也脉微细如欲绝有谓是阴证宜温者有谓当下者取时座师陆葵日先生与曾植斋冯琢庵二太史皆取决于余余谓是阳病见阴脉在法为不治然素禀如此又值酷暑外烁酒炙内炎宜狂热如焚脉洪数有力而此何为者岂热气怫郁不得伸而然耶且不大便七日矣姑以大柴胡汤下之时大黄止用二钱又熟煎而太医王雷庵力争以为太少不若用大承气余曰如此脉症岂宜峻下待大柴胡不应而后用调胃承气调胃承气不应而后用小承气以及大承气未晚也己服药大便即行脉已出手足温矣余谓雷庵曰设用大黄能免噬脐之悔哉继以黄连解毒汤数服而平七月初遂与陆先生同典试南京不复发矣明年余请告归里偶得刘河间伤寒直格读之中有云蓄热内甚脉须疾数以其极热蓄甚而脉道不利反致脉沉细而欲绝俗未明造化之理反谓传为寒极阴毒者或始得之阳热暴甚而便有此证候者或二感热甚者通宜解毒加大承气汤下之下后热稍退而未愈者黄连解毒汤调之或微热未除者凉膈散调之或失下热极以致身冷脉微而昏冒将死若急下之则残阴暴绝而死盖阳气后竭而然也不下亦死宜凉膈散或黄连解毒汤养阴退阳积热渐以宣散则心胸转暖脉渐以生然后抚卷而叹曰古人先得我心矣余太史所患正失下热极以致身冷脉微而昏冒欲绝也下与不下大下与微下死生在呼吸间不容发呜呼可不慎哉宜表而出之以为世鉴（王肯堂《郁冈斋医学笔麈·卷下·余云衢》） 　　【练习】 　　一、简答：本案辨证的关键是辨明什么据脉症，本案属何证 　　二、扼要摘引原文填空。 1.患者“脉微细如欲绝”的原因是________________。 2.太医据病者________________症状，主张用________________治疗。王肯堂据病者________________症状，主张用________________治疗。 3.据刘河间所论，本案可用________________治疗。

• 执成方而治病古今之大患也昔人云用古方治今病如拆旧屋盖新房不经大匠之手经营如何得宜诚哉是言昔张仲景先生作伤寒论立一百一十三方言后世必有执其方以误人者甚矣成方之不可执也然则今之女科一书何为而刻乎此书为傅青主征君手著其居心与仲景同而立方与仲景异何言之仲景伤寒论杂症也有五运六气之殊有中表传里之异或太阳太阴不一其禀或内伤外感不一其原或阳极似阴阴极似阳不一其状非精心辨症因病制方断不能易危就安应手即愈此书则不然其方专为女科而设其症则为妇女所同带下血崩调经种子以及胎前产后人虽有虚实寒热之分而方则极平易精详之至故用之当时而效传之后世而无不效非若伤寒杂病必待临症详审化裁通变始无贻误也尝慨后世方书汗牛充栋然或偏攻偏补专于一家主热主寒坚执谬论炫一己之才华失古人之精奥仲景而后求其贯彻灵素能收十全之效者不数数觏读征君此书谈症不落古人窠臼制方不失古人准绳用药纯和无一峻品辨证详明一目了然病重者十剂奏功病浅者数服立愈较仲景之伤寒论方虽不同而济世之功则一也此书晋省钞本甚多然多秘而不传间有减去药味错乱分量者彼此参证多不相符兹不揣冒昧详校而重刊之窃愿家置一编遇症翻检照方煎服必能立起沉疴并登寿域或亦济人利世之一端也夫道光十一年新正上元同里后学祁尔诚谨序（《傅青主女科》祁尔诚序） 　　【练习】 　　一、简答： 1.作者如何评价《傅青主女科》 2.作者详校并重刊《傅青主女科》的原因是什么 3.作者认为《伤寒论》与<傅青主女科》立方的主要差别是什么 4.摘录一句对学习方剂有启发的话。