;心、肺、腹(-),ESR28mm/1h,白细胞1.4×10
/L。治疗首选
C--UBT试验阳性,治疗药物应选择
对此资料进行两种治疗方法生存率比较,可采用
/L,红细胞4.01×10
/L,中性粒细胞78.5%,中性粒细胞10.22×10
/L,血红蛋白97g/L。病理报告(颈部)破碎的淋巴组织中见少量异型的大细胞,考虑为淋巴造血系统恶性肿瘤,弥漫大B细胞淋巴瘤。PET/CT考虑血液淋巴系统恶性病变,淋巴瘤伴左侧髋臼骨浸润可能性大。
【医疗诊断】弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期B组。
【诊治与护理经过】患者确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期B组,行PICC置管术,准备化疗。
患者予以R+DA-EPOCH方案化疗,具体为美罗华600mgd0,依托泊苷0.04gd1-4,长春新碱0.5mgd1-4,多柔比星8mgd1-4,环磷酰胺0.6gd5,泼尼松50mgbiddl-5,辅以水化、碱化,保肝护胃等对症处理。
护士长在查房过程中反复强调要注意观察患者是否有肿瘤溶解综合征相关的表现。
患者今日早交班时主诉口腔疼痛,检查发现患者口腔内出现多枚绿豆大小的溃疡,表面覆盖白色豆腐渣样物质,使用棉签剔除白色覆盖物,可见到创面发红,伴有新鲜的出血点,嘱患者注意漱口,同时给予营养支持治疗。
经过治疗和护理,患者今日化疗第7天,刺激性咳嗽减轻,双侧颈部肿块明显缩小,皮肤瘙痒消失,准备出院。何谓肿瘤溶解综合征?如何观察?
:此时应进行的治疗是 提示:本例接受了右肾切除术、左肾造瘘术和左附睾切除术,并继续进行血液透析、抗结核治疗。术后病理证实右肾结核、右输尿管结核、左附睾结核。术后一直无继续进行血液透析。术后3周复查:24小时尿量3000ml,血Cr400μmol/L,血电解质正常,体质明显较术前改善。经膀胱造瘘管灌注15%复方泛影葡胺,灌至100ml时见左输尿管返流(见附图2)。以输尿管镜检查尿道:距尿道口8cm处见管腔狭窄,直径约1mm。

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