- 关节退行性变的X线表现一般不包括
- X线片示左下第一磨牙近中邻面阴影，探诊不敏感，冷测一过性敏感，叩诊（-），医生将该牙腐质去净，制备Ⅱ类洞型，单层垫底后银汞充填，医生所做的属于
- 空间分辨率是指
- 下列关于听诊法的叙述，正确的是
- 某慢性肾衰竭患者，近期血钾一直维持在5.5～5.8mmol/L之间，责任护士针对该患者的护理措施中不妥的是
- 男，35岁，因服吲哚美辛数片后出现腹痛，今晨呕咖啡样胃内容物300ml来诊。既往健康。对诊断最有帮助的检查是
- 在国家定价原则指导下由省级价格主管部门定价的药品是
- 给水排水工程图常用代号图例中“-J一”表示
- 淘汰投票制也被称为
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，71岁。患者因\"左侧上下肢活动受限两月余\"入院。患者两月余前出现左侧上下肢活动受限，偶有头晕，无视物模糊、黑矇、言语不利，病程开始未予重视，自认为与劳累相关，休息两周后病情无缓解。就诊于当地医院核磁、CT、血管造影均证实双侧颈动脉粥样硬化，其中总右侧颈内动脉起始部位狭窄77%。给予患者抗血小板及改善脑循环治疗，患者病情未有明显缓解，左侧上下肢活动能力受限程度逐渐加重，并且患者近日出现嗜睡症状，遂转院治疗，门诊以\"右颈内动脉狭窄\"收入院。自发病以来，患者神智如上述，精神一般，胃纳可，睡眠可，二便无殊，体重无明显下降。
＜2.既往史
高血压病史十余年，平时口服苯磺酸氨氯地平片控制，血压控制在(120～140)mmHg/(70～90)mmHg。否认其他心肺脑血管疾病史，否认手术外伤史，否认药物食物过敏史。
＜3.体格检查
(1)患者Ht171cm，Wt82kg，T36.8℃，P67次／min，R15次／min，BP135mmHg/81mmHg。
(2)患者呈嗜睡状，睡眠时有轻微鼾声，呼之可应，对答切题，检查合作。SpO
为97%～98%。屏气试验无法配合。
(3)听诊患者双肺呼吸音略粗，未及干湿啰音，心律齐，未及心脏杂音。
(4)患者张口度>3指，Mallampati分级Ⅲ级，头颈活动度好，甲颏间距6cm。下门牙松动，无缺牙及义齿。
(5)神经科查体：左侧肢体肌张力略低，肌力Ⅲ～Ⅳ，病理征阴性，感觉、共济运动正常。
＜4.实验室和影像学检查
(1)胸片：两肺纹理增多增粗，主动脉迂曲钙化。
(2)头颅CT血管造影：双侧颈动脉粥样硬化，其中总右侧颈内动脉起始部位狭窄77%。
(3)心电图：T波变化。
(4)心脏彩超：主动脉瓣、二尖瓣轻度反流，EF63%。
(5)余血液检查均正常。
＜5.治疗方案
(1)拟于全麻下行右侧颈动脉内膜剥脱术，改善患者脑供血状况。
(2)患者进入手术室后，建立外周静脉通路，常规心电监护，并使用EEG进行脑监测，局麻下行左手桡动脉穿刺连续测压。因患者脑供血不足，出现嗜睡，且存在舌根后坠表现，未予以镇静药物使用，并为患者行面罩供氧。
(3)充分预供氧后，予以咪达唑仑2mg、丙泊酚150mg、罗库溴铵45mg、舒芬太尼20μg、地塞米松10mg诱导。麻醉维持使用七氟烷，间断给予舒芬太尼、罗库溴铵维持镇痛及肌肉松弛。诱导时面罩通气1级，在Glidescope可视喉镜的辅助下暴露声门，经口顺利插入ID7.0o带钢丝气管导管，导管固定于距门齿23cm处。听诊双肺呼吸音对称，连接呼吸机，设置呼吸机参数潮气量10～12ml/kg，呼吸频率10～12次／min，吸呼比1:2，气道压维持于低于20cmHO，维持呼气末二氧化碳分压在35cmHO左右，血氧饱和度在98%～100%。
(4)术中分离颈总动脉、颈内外动脉后，于颈总动脉分叉处用0.5%利多卡因1ml封闭颈动脉窦神经丛。全身肝素化后，在阻断颈动脉前，将平均动脉压提升至术中血压的10%～15%。阻断远心端颈内外动脉及近心端颈总动脉后，观察EEG无明显异常变化，待剥脱颈内动脉斑块并开放颈动脉后，恢复维持血压在120mmHg/60mmHg左右。术中患者各项生命体征平稳。
(5)患者术后返ICU，24h后顺利脱机拔管。拔管后患者一般情况良好，神智清楚，对答切题，肢体运动良好，未出现新的神经功能损害。于术后一周顺利出院。
该患者的处理方案及理由是什么？ - 湿热之邪侵犯人体中焦，宜采用的治疗方法是
- 临床上诊断劳力型心绞痛最重要的依据
- 中国药典和国外常用药典的现行版本及英文缩写分别是什么？
- 口腔医院对光明幼儿园5岁儿童进行年度口腔检查发现，40名5岁儿童有20人患龋，总共检出龋齿39颗，因龋失牙1颗，补牙20颗，光明幼儿园5岁儿童的龋均是
- “继以补血养心，庶滋润之品，不致泥隔，而余疴不治自愈矣”（《医案六则》）的“庶”义为
- 这种提问是在治疗师对"系统成员之间因为存在差异而产生互相影响"的假设引导下进行的，目的是了解家庭成员之间的差异，并同时使他们注意这些差异。该技术是
- 目前认为哪种细菌是慢性胃炎的一个重要原因
- 霍乱确诊主要依靠
- 温病热陷心包证治疗用
- 患者男性，70岁。有吸烟史近40余年，近5年来时有气喘，呼多吸少，动则更甚，咳嗽，胸闷，形体消瘦，肢冷，曾多次住院治疗。1天前受凉后症状复发，今日晚上病情突然加重，气喘，张口抬肩，鼻翼煽动，端坐不能平卧，稍动则喘剧欲绝，心悸，烦躁，面青唇紫，汗出如珠，下肢浮肿，舌质淡而无华，少苔，脉浮大无根。目前该病人最宜采用哪个方药加减治之
- 测定工作场所空气中的汞，常用吸收液采样后，用还原剂将汞离子还原成原子态汞，用测汞仪测定，最常用的还原剂是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．尿潴留辰苍
- B．肠梗阻裂夸恶魔光敲十挽
- C．幽门梗阻贸渐刻试抗窜
- D．巨大卵巢囊肿腔悠福
- E．右心功能不全屿歪淋芦艰格墓粥
-
- A．支气管扩张差柱帐被
- B．急性左心衰竭稻扶
- C．急性支气管炎巴时丑横耻菌奉三奔
- D．大叶性肺炎我沸哨液芒牢谜
- E．肺结核脂父政叫璃妈滨
-
- A．脓血便茧巡祸数
- B．鲜血便茶衫慎长施绸
- C．柏油样便粗含握秤龄菌
- D．白陶土样便酱陕它肢
- E．稀糊状便毯至铁腿腹
-
- A．气胸怒疤
- B．肺不张庙恶誓蔽号敲仿早
- C．不匀称的甲状腺肿大乳搁余答恭新
- D．胸腔积液了践
- E．纵隔肿瘤娱眼腿
-
- A．糖尿病酮症酸中毒推驶
- B．异位妊娠破裂后劈逝箱
- C．系统性红斑狼疮稀血壳受扰鸦
- D．肝癌晚期掩逆那识
- E．肾脏移植出现排异反应蹦堂
-
仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为
- A．腹部平坦雪折然梳
- B．腹部饱满略暮了惹
- C．腹部膨隆聋村转被株框
- D．腹部低平码蔑和
- E．腹部凹陷窜阁梢公淋搁视
-
- A．黏膜破坏牵太还勾仰增梅芝
- B．黏膜中断锡交遍省谜浪喊抱墨
- C．龛影七便忆虽粥便
- D．充盈缺损价腥
- E．痉挛性切迹摆话洞醋
-
- A．化脓性胸膜炎巴鞋某浩疆得脖
- B．结核性胸膜炎蒙涛肉泪
- C．癌性胸膜炎跪妄迟爹孤阅
- D．外伤性胸膜炎勿自筑副搞滩贼溜
- E．风湿性胸膜炎码宝垫
-
- A．正常值为36.5℃～37.5℃海染宾掘搅响
- B．小儿常用陈解
- C．昏迷患者可用庄隔
- D．体温1日内有1℃以上波动比鹰拔抱号鱼遵丽仁
- E．体温表放置舌下，紧闭口唇5分钟读数牙发垒岂纺敏痕
-
- A．鸡胸教闷
- B．漏斗胸雾地蜓痕醋漏
- C．桶状胸何扫奶昆包约毛帐
- D．扁平胸悼迈盐料诉冶
- E．正常胸廓踢种脑又害治掏
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号