男,42岁,广州市下水道工人,持续发热、头痛、全身酸痛、走路时小腿疼痛、胃纳减退、疲乏4天。体温40.2℃。眼结膜充血,左眼结膜下有一出血斑,右侧腹股沟淋巴结肿如鸽蛋大,局部皮肤潮红、压痛明显。肝于肋下1.0cm可触及。周围血红细胞,白细胞,分类N0.87,L0.11,E0.01,M0.01,血小板。尿常规检查示蛋白(+++),管型(+)。发病前3天曾到郊外旅游,右腿受伤流血,现伤口已愈。本例的诊断应首先考虑
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