),红外线二氧化碳监测仪连接到通气装置监测终末潮气二氧化碳分压(PETCO
)。第15天实验室检查:pH7.41~7.45,FiO
0.40,HCO
32~36mmol/L,COHb1.5%~1.8%,PaCO
56~63mmHg,高铁血红蛋白(MetHb)0.8~1.0,PaO
70~88mmHg,Hb132~134g/L,SaO
90%~93%。下一步处理措施是
0.40,HCO
36mmol/L,pH7.44,COHb1.5%,PaCO
60mmHg,MetHb7.8%,PaO
92mmHg,Hb134g/L,SaO
86%,PETCO
38mmHg,SpO
88%。)
:此患者最恰当的治疗方案是
/L,N91.2%,RBC4.50×10
/L,Hb129g/L,PLT183×10
/L。
(2)生化检查:BUN8.6mmol/L,Cr102μmol/L,UA242μmol/L,TP31.8g/L;电解质:K
6.68mmol/L,Ca
1.32mmol/L;Glu5.6mmol/L。
(3)尿常规:比重1.020,隐血(+++),白细胞酯酶(+++),蛋白(+++),镜检:WBC(+)/Hp,RBC1~5/Hp。
(4)心电图:窦性心动过缓(54次/min),左房肥大,QT间期延长,V1~V3T波高尖。
<5.诊治经过
患者入院后立即予心电监护,监测血钾情况,记24小时出入量,立即静推10%葡萄糖酸钙10ml,10min内推注完,10%GS500ml加入12IU胰岛素及10%葡萄糖酸钙10ml ivgtt,呋塞米20mg静推,左氧氟沙星0.5g qd ivgtt抗感染。嘱低钾饮食,阳离子交换树脂1g bid po,硝酸甘油125ml ivgtt降血压。2h后复查血钾4.6mmol/L,血压158mmHg/104mmHg,考虑患者临床反复出现高钾血症,与肾功能改变极不平行,进一步加做醛固酮,结果正常。患者24h尿量正常范围。头颅CT示:腔隙性脑梗,考虑患者长期同时服用ACEI类药物及螺内酯,高度怀疑药物相关性高钾血症。停目前口服降血压药,停螺内酯,继续监测患者血钾情况。诊断依据有哪些?您可能感兴趣的相关话题
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