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,出生体重3.2kg,Apgar评分10分。孕早期曾服用“保胎药”,具体不详。生后按时接种疫苗。无外伤、手术、输血史。无近亲结婚史。
3.体格检查
T36.8℃,HR106次/min,一般情况可,神志清楚,精神反应佳,呼吸平稳,口唇无青紫;胸廓平坦,三凹征阴性,听诊双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力,律齐,未闻明显杂音;腹部平软,无腹壁静脉显露,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性;双肾区无叩痛;四肢无畸形。男性外阴,阴茎发育欠佳,阴茎下弯呈45°,包皮堆积于背侧呈帽状,尿道开口于阴茎体腹侧中部,双侧阴囊发育可,双侧睾丸在位,发育可,双侧腹股沟区未及包块。
4.实验室及影像学检查
/L,PLT205×10
/L,WBC6.42×10
/L,N57%。
肝肾功能检查:ALT11IU/L,AST23IU/L,ALB32g/L,BUN3mmol/L,Cr10μmol/L。
血气和电解质:pH值7.38,Na
135mmol/L,K
4.5mmol/L,Cl
107mmol/L。
5.治疗经过
(1)入院后完善相关术前检查,未见明显手术禁忌。
(2)术前谈话:术前与家属沟通,着重指出术中风险、手术方式、术后并发症,特别是详细交待尿道下裂手术后出现尿道瘘、尿道憩室或尿道狭窄等并发症的可能及处理方法。
(3)入院后第二天在联合麻醉下行阴茎伸直+尿道成形(Duckett)术,术后留置导尿,伤口加压包扎,予静脉抗炎补液等治疗。术后第三天停静脉改口服抗生素预防感染,拆阴茎敷料,伤口清洁护理。术后第四天,病情平稳,带尿管出院,门诊随访,一周后复查拔尿管。
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