王某,男,25岁,曾于起病前在饭店帮工加工羊肉串。间断发热2个月,伴有畏寒,多汗,游走性大关节疼痛,近1周腰痛明显。查体:巩膜无黄染,心肺查体未见异常,腹软,肝大,脾大,肋下及3.0cm,腰椎叩击痛阳性。该患者最可能的诊断是

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