/L,N59.1%,RBC4.24×10
/L,Hb120g/L,PLT200×10
/L。
(2)生化常规:ALT45IU/L,AST30IU/L,BUN69mmol/L,Cr5.5μmol/L,FBG5.8mmol/L。
(3)粪尿常规未见异常。
(4)胸腹部、盆腔CT显示多个纵隔淋巴结肿大,在右侧食管和气管旁达1.1cm×1.8cm,前下腹腹膜和骨盆上部有结节,如图29-1、图29-2所示。腹水穿刺提示:渗出液、抗酸杆菌涂片及培养阴性。腹腔探查术可见腹膜结节,如图29-3所示。腹膜结节活检提示炎性肉芽肿并且抗酸杆菌涂片阳性。G实验阴性(-)。肾活检提示间质性纤维化和慢性非肉芽肿性炎症,电镜下可见TammHorsfall蛋白渗出,如图29-4所示。
<5.诊治经过
腹部结节发现抗酸杆菌后立即抗结核治疗,腹水得到明显改善。诊断依据有哪些?
4.实验室和影像学检查
血常规WBC5.36×10
/LRBC8.32×10
/L,PLT204×10
/L。
肌电图(发病第六天)右侧面部肌未见明显正尖、纤颤波,运动单位电位(MUP)少,波幅低,募集反应差。神经传导速度测定右侧口轮匝肌、眼轮匝肌复合肌肉动作电位(CMAP)波幅低。瞬目反射左侧刺激,对侧R2波消失。右侧刺激,同侧R2波消失,R1潜伏期延长,波幅低。
头颅MRI(发病第四天)脑内散在腔梗缺血灶(见图107-3)。
该患者的诊断是什么?您可能感兴趣的相关话题
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