患者,女性,55岁,压榨性胸骨后胸痛发作后2小时就诊。查体面色苍白,发汗。血压110/90mmHg,脉搏78次/分,心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查血钾3.2mmol/L,血钠138mmol/L,血尿素氮9.2mmol/L,肌酸激酶90U/L。此患者应首先排除的疾病是

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