/L,N70%,L30%,血小板100×10
/L,骨髓增生活跃,幼稚细胞<5%。上述病人为争取长期无病生存,下一步应采取何种治疗方案最佳
/L,N70%,Hb90g/L,PLT102×10
/L。
(2)尿常规:尿蛋白(+++),隐血(+)。
(3)肝肾功能:ALT20IU/L,AST22IU/L,TP62g/L,ALB38g/L,BUN9.68mmol/L,Cr310μmol/L。
(4)心电图:正常窦性心电图。
(5)X线胸片:左心室肥大。
(6)双肾B超提示:左肾93mm×45mm×37mm,右肾94mm×42mm×36mm,皮质回声增强,皮髓质界限不清,集合系统松散。双肾动脉彩色多普勒:双肾各级动脉阻力指数正常范围,流速偏低。
<5.诊治经过
入院后给予波依定1粒bid,安博维1粒bid,呋塞米40mg bid降压治疗,动态监测血压。同时完善相关检查主要围绕3个方面:①高血压病因及靶器官受损情况;②慢性肾衰竭原发病因诊断;③肾脏病分期及并发症情况。检查结果提示尿液:尿蛋白2.5g/24h,尿蛋白电泳:大分子占13.1%,中分子占40.3%,小分子占46.6%,尿沉渣红细胞计数25万/ml(多型性),NAG46IU/L。
2.98mmol/L,Na
135mmol/L,Ca
1.88mmol/L,P
1.8mmol/L,TC6.76mmol/L,TG2.87mmol/L,HDL1.05mmol/L,LDL3.71mmol/L,血糖及糖化血红蛋白正常。胰岛功能:空腹胰岛素2.08mIU/L、C肽1.99nmoI/L,餐后2h胰岛素160mIU/L、C肽3.96nmol/L,胰岛素抗体正常。免疫学:PTH210pg/ml,25羟基维生素D15nmol/L,补体、免疫球蛋白正常,ANA、抗ds-DNA、ANCA均阴性,CRP1.41mg/L,RF<20IU/ml,血清铁8.3μmol/L,叶酸7.26ng/ml,维生素B
360pg/ml。血浆肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)水平:卧位肾素1.33ng/ml,血管紧张素Ⅱ108.7ng/ml,醛固酮278pg/ml,立位肾素2.47ng/ml,血管紧张素Ⅱ104.9ng/ml,醛固酮232.2pg/ml。双侧肾上腺CT:未见异常。同位素GFR:左肾14.05ml/min,右肾16m1/min。眼底检查:血管迂曲明显,黄斑中心反光弱,色素紊乱,未见出血、渗出。完善检查后行B超引导下肾穿刺,肾活检病理显示:①肾血管病变突出,间质血管病变明显,叶间动脉弹力层明显增厚、分层,导致管腔狭窄;小动脉闭锁,透明变性;②部分肾小球体积肥大伴内皮细胞病变;③肾小球节段毛细血管袢纤维素样坏死。入院后积极控制血压,明确诊断后予益比奥、速立菲纠正贫血,碳酸钙纠正钙磷代谢紊乱,罗盖全纠正甲旁亢。该患者的诊断是什么?您可能感兴趣的相关话题
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