P
,胸闷、夜间不能平卧十余天入院;两年前因二尖瓣狭窄行球囊扩张术,手术后一直口服阿司匹林至本次怀孕时停服。入院体格检查:意识清楚、体重82kg,血压135/80mmHg、心率129次/分、呼吸29次/分;听诊双肺底可闻及少量湿啰音、双下肢浮肿(++)。轻微活动症状明显加重。实验室检查:WBC 10.86.X10
/L、Hb 121g/L、PLT 99X10
/L、PT 13.1s、APTT 32.8s;心脏彩超:二尖瓣日面积1.42cm
、重度二尖瓣反流。关于羊水栓塞的高危因素,以下说法正确的是
/L,Hb141g/L,PLT267×10
/L,WBC16.78×10
/L,N77.4%,LY16.4%,MO5.1%,E0.7%,B0.4%。
尿常规黄色,微浊;比重1.018;pH5.00;蛋白(-);葡萄糖(-);酮体(-);尿胆原正常;胆红素(-);红细胞(-);白细胞(-);透明管型未找到;颗粒管型未找到。
肝肾功能TB9.1μmol/L,DB2.9μmol/L,TP66g/L,ALB43g/L,ALT23IU/L,AST19IU/L,γ-GT55IU/L,BUN4.9mmol/L,Cr76μmol/L;估算肾小球滤过率GFR(根据MDRD方程)101;UA436μmol/L。
FBG5.6mmol/L。
凝血功能PT11.5s,PTR0.99,INR0.99,TT15.0s,APTT27.4s,Fib453mg/dl。
心电图窦性心律,T波改变。
彩超右下腹阑尾区见47mm×30mm混合回声区,与肠腔相连,肠壁明显增厚,最厚处约4mm,管腔内见7mm强回声伴声影,远端见范围约48mm×10mm条状无回声区,CDFI示局部少量点线状彩色血流。结论右下腹阑尾区混合回声包块--考虑阑尾结石伴炎症可能大。
5.诊治经过
全科医生通过体格检查、实验室及彩超检查,考虑患者转移性右下腹痛为急性阑尾炎,于是尽快将患者转诊到上一级医院普外科专科医生处明确有无手术指征。专科医生体格检查发现患者右下腹麦氏点压痛(+)、反跳痛(+),结合实验室及彩超检查,考虑诊断为\"急性阑尾炎\",急诊行腹腔镜阑尾切除术。手术方式为于脐孔作切口建立开放式气腹,探查腹腔无粘连,右下腹见少量脓性渗出,阑尾直径1cm、长8cm,位于盲肠前位,头端向上,表面无脓苔;用超声刀离断阑尾系膜至根部,距根部0.5cm用圈套线双道结扎阑尾并切断,残端予烧灼处理,取出阑尾标本;检视术野无活动性出血,消除气腹,关闭切口。标本剖检见阑尾腔内有脓性液体及有粪石,局部黏膜无坏疽。术后病理为急性单纯性阑尾炎。该患者的诊断是什么?
Tc
-MDP骨显像如图,可能的诊断是() 
您可能感兴趣的相关话题