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椎体压缩性骨折,予密盖息治疗3个月后患者自觉腰痛症状好转,未继续治疗。近来患者劳累后再次出现腰背酸痛症状,伴有双下肢痉挛,夜间明显,不伴双下肢放射痛及感觉异常。现为进一步诊治来我院就诊。患者起病以来精神胃纳可,二便正常,夜眠欠佳,体重减轻1kg。
2.既往史
有高血压病史30余年,最高血压180mmHg/110mmHg,长期服用安博维150mgqd,血压控制在(140~150)mmHg/(70~80)mmHg。否认糖尿病、冠心病、恶性肿瘤病史。否认消化性溃疡、反流性食管炎、慢性腹泻史。否认药物及食物过敏史。否认糖皮质激素应用史。绝经年龄49岁。
3.体格检查
Ht141cm,较年轻时下降12cm,Wt49kg,体质指数(BodyMassIndex,BMI)24.65kg/m
。神清,气平,心肺腹(-),脊柱轻度后凸,双侧脊旁肌压痛。
4.实验室和影像学检查
血常规Hb110g/L,PLT262×10
/L,WBC4.4×10
/L,N45.3%。肝肾功能TB/DB4.4/1.4(μmol/L),白蛋白37g/L,ALT/AST19/22(IU/L),ALP43IU/L,γ-GT15IU/L,BUN7.8mmol/L,Scr106μmol/L,空腹血糖5.4mmol/L。血沉47mm/h,hsCRP2.1mg/L,RF1.1IU/L,ANA(-)。血免疫固定电泳(-)。尿常规蛋白(+/-),红细胞(-),白细胞(-),尿本周氏蛋白(-)。肿瘤标志物CEA、CA199、CA125、AFP阴性。甲状腺功能FT3、FT4、TSH、TgAb、TPOAb均在正常范围。骨代谢标志物25(OH)D18.1nmol/L,β-CTX0.50ng/ml,PINP32.3ng/ml,PTH76.5pg/ml,Ca
2.03mmol/L,血磷1.02mmol/L。双能X线吸收测定术(dual-energyX-rayabsorptiometry,DXA)检测骨密度腰椎L1~L4T值3.2,左侧髋关节股骨颈T值-3.3(见图133-1)。
胸腰椎正侧位X片所见胸腰椎退行性变,部分胸椎及Li、L2椎体压缩性改变,请结合临床(见图133-2)。
该患者的诊断是什么?您可能感兴趣的相关话题