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• 患者，男性，76岁，患高血压病25年，糖尿病12年，3年前因前壁心肌梗死行冠脉支架植入术，近1年来活动后心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP160/90mmHg，右侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率102次/分，下肢水肿（++）。尿蛋白（+），血肌酐380μmol/L，血糖7.9mmol/L。该患者宜首选的利尿药是

  • A．氢氯噻嗪卖馆壶催倦状
  • B．乙酰唑胺举呆猎少何
  • C．甘露醇傅香缺
  • D．螺内酯板汉
  • E．布美他尼摩勒厘式鲁巾六很

• 诊断原发性小血管炎最有意义的检查是

  • A．ANA阳性期同膏瓦胖示澡
  • B．ANCA阳性皆嫂逮炊
  • C．undefined观导砖详备器钓
  • D．电解质检查失夫闭迷认影等
  • E．反应蛋白阳性练骗脂歉试数慎暗伯

• 具有防止动脉粥样硬化、保护心脏作用的脂蛋白是

  • A．极低密度脂蛋白（VLDL）酷叮
  • B．脂蛋白a［Lp（a）］时疗撤羡健惭
  • C．载脂蛋白青券旨庭突
  • D．清脂蛋白校承挥谣萍
  • E．高密度脂蛋白（HDL）饿棉惜疼璃

• 男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×10^9/L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病。下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是

  • A．血白细胞增高，大于20×10^9/L，中性粒细胞显著增多卜介羞嘴专存锻秧冲
  • B．骨髓增生活跃，以粒细胞为主光棋签侨捕锡
  • C．血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多身涛露迫更列亩彼掏
  • D．血清乳酸脱氢酶增高枣章针聚城锐弓慎猜
  • E．骨髓中原始粒细胞达15%嫂挥伙剃乙罐

• 患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问3：［问诊结果］3个月前患者无明显诱因出现双小腿对称性、可凹性水肿，同时有腹胀，腹部明显膨隆。伴食欲缺乏、乏力、皮肤巩膜黄染。无发热、腹痛、呕血及血便。活动耐力尚可，无呼吸困难。无尿色变化、夜尿增多。既往长期酗酒，2年前曾因肝功异常住院，诊为“酒精性肝硬化”，此后亦未戒酒。近期未使用任何药物。自觉尿量减少，体重增加约8kg。［体格检查］T36.2℃，R15次/分，P96次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。巩膜轻度黄染，肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣。颈静脉无怒张，甲状腺无异常。心脏未及病理性杂音。右下肺叩浊，呼吸音减低。全腹膨隆，腹壁静脉未见显露。全腹无压痛、反跳痛和肌紧张，肝肋下未及，脾肋下2cm，质地中等。移动性浊音(+)，肠鸣音正常。双侧足踝部可凹性水肿。根据问诊和体检结果，该患者应做的辅助检查包括

  • A．血常规筒稠认菠税键决脊唇
  • B．肝功能+血糖端世
  • C．凝血检查木饱爱柿蔬供招
  • D．腹部超声秘降开域坟榨绣自
  • E．腹水检查挣逐刑宝轧
  • F．粪便潜血段残躺勤

• 男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗。理想体重（kg）的计算方法为

  • A．身高（cm）-85痕初埋留泼印塘发
  • B．身高（cm）-90音迅息官思吓票
  • C．身高（cm）-100没讨逗谅威煌叨
  • D．身高（cm）-105甲浴我撤右蝶
  • E．身高（cm）-115蔽案急眼丢

• 男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×10^9/L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病。最常出现的染色体异常是

  • A．t（9;22）禁塌免讽
  • B．t（8;21）获兴允衡
  • C．t（7;19）掩驻膜橘狼下抱
  • D．t（11;19）循结梳
  • E．t（5;11）挠凤

• 患者男性，46岁。5年前因工作繁忙，饮食不规律，餐后出现反酸、胃灼热及胸骨后疼痛。此后间断发作，每周发作3～4次，外院胃镜提示：反流性食管炎。予以质子泵抑制剂治疗，症状可缓解，但停药后复发。需长期间断服用抑酸药物。近6月症状加重，服用抑酸药，症状缓解不明显。病程中食欲好，体重无明显变化。二便正常。提问3：［辅助检查］①粪便常规、便潜血、血常规和肝肾功能：正常。②24h食管pH监测和食管胆汁反流监测：同步监测，结果均为阳性，食管酸暴露及胆汁反流主要发生于夜间及餐后。③食管动力：上食管括约肌功能正常，食管体部推进性蠕动收缩，下食管括约肌压力低于正常。④胃镜检查：齿状线上方可见3条大于5mm纵行食管黏膜糜烂，病变之间黏膜无融合，齿状线呈舌状向上延伸，取病理活检。余未见明显异常。病理检查显示：食管黏膜急慢性炎，提示为胃黏膜柱状上皮伴中度肠化。根据目前的信息，对于该患者的治疗应采取

  • A．规律进餐，忌饱餐补猜纹余胸矮甚蚀
  • B．避免睡前2小时内进食，床头抬高20cm酬耻慨喇
  • C．单用抑酸药治疗窗润
  • D．控制酸和胆汁反流的联合治疗碎研日彼展辣志
  • E．手术治疗贴元烂边圣姿
  • F．注重对Barrett食管的随访而坐

• 肾小球病变中炎症不明显的、最有代表性的是

  • A．微小病变肾病良懂虚饲弊菜
  • B．膜性肾病朝屋巡锋送捆惨弄霜
  • C．局灶节段性肾小球硬化宪忠歼
  • D．系膜毛细血管外增生性肾炎伏促贺馒携爆穗
  • E．系膜增殖性肾小球肾炎八浑

• 糖尿病患者并发四肢乏力、无汗伴随皮肤干燥症状提示存在

  • A．脊髓丘脑束并锥体束损害晴睡神扒烘份辨色激
  • B．脊髓锥体外系损害垒谦
  • C．周围神经的感觉神经损害操也喇岭担姓
  • D．周围神经的运动神经损害水阳虫雅冻形
  • E．周围神经的自主神经损害缴勺