- 男性，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×10^9/L，Hb126g/L，PLT17×10^9/L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列关于ITP的诊断依据中，除了
- 患者女性，孕8个月，出现呼吸费力，体检发现血压165/100mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白（++），最大的可能是
- 毛泽东思想萌芽的标志是
- 乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术
- 女性，26岁，孕10周，因频繁恶心呕吐、不能进食入院；查体：面色苍白、皮肤干燥，脉搏细数，血压：90/60mmHg，体重较起病前减轻＞5%。(1) 、初步考虑
- 一、病历资料
＜1.现病史
患者，男性，66岁。因“面部、四肢皮疹伴发热19天”入院。19天前患者无明显诱因出现发热，体温37.5℃，伴咽痛，就诊当地医院，查血常规示WBC 14.1×10[SB9.gif] /L，N 75.3%，LY 18.7%，E 1.4%，Hb 167 g/L，PLT 289×10[SB9.gif] /L，予头孢丙烯分散片、酚氨加敏片、蓝岑口服液口服治疗，次日患者右侧面颊、双侧膝关节出现红色片状皮疹、伴水肿，下肢皮疹有触痛，于外院查血常规示WBC 14.7×10[SB9.gif] /L，N 79.9%，LY 13.6%，E 1.2%，Hb 159 g/L，PLT 315×10[SB9.gif] /L，予阿奇霉素0.5 g静滴治疗3天，地塞米松5 mg静滴4天，患者皮疹好转，水肿消退，右侧面颊、双下肢留有色素沉着，咽痛消失，仍有发热，无咳嗽、咳痰等。8天前再次于当地医院复查血常规示WBC 18.2×10[SB9.gif] /L，N 72.1%，LY 20.7%，E 2.3%，Hb 168 g/L，PLT 412×10[SB9.gif] /L，胸片示左下肺纹理增多，心影正常。予左氧氟沙星0.2 g、头孢替安2g静滴治疗1天后，患者皮疹加重，遍及双侧面颊、双下肢，为红色水肿性皮疹，患者继续上述药物治疗2天，皮疹逐渐加重。6天前患者再次外院就诊，WBC 19.6×10[SB9.gif] /L，N 81.2%，LY 12.8%，E 0.6%，Hb 166 g/L，PLT 333×10[SB9.gif] /L，类风湿因子、抗“O”抗体、降钙素原、血沉均正常，CRP 131.6 mg/L。肝功能：ALT 67 IU/L，AST 44 IU/L，肾功能正常，予开瑞坦、泰诺林、益肝灵等治疗，患者皮疹无好转。3天前患者再次就诊外院，查自身抗体均阴性，予复方甘草酸苷片、特明、开瑞坦口服，外用炉甘石洗剂，皮疹仍未见好转。患者整个病程中均有发热，体温维持于38～39℃，7月28日患者体温38.6℃，于我院就诊，予甲泼尼龙40 mg、龙迪泰、磷霉素8.0 g静滴治疗两天，患者体温恢复正常，皮疹好转，水肿消退。现为进一步诊治，拟诊“急性发热性嗜中性皮病”收入院。
＜2.既往史
否认传染病史，否认手术外伤史，否认输血史，否认过敏史；有高血压病史6年，血压最高达146 mmHg/94 mmHg，平日服用代文降压，血压控制良好。
＜3.体格检查
T 36.5℃，P 78次/min，R16次/min，BP 140mmHg/80 mmHg。神志清楚，精神可，营养好，回答切题，自动体位，查体合作，双侧面颊及四肢见皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，眼睑正常，睑结膜未见异常，巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形，胸骨无压痛；双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。腹平坦，腹壁软，全腹无压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾脏无叩击痛。脊柱、四肢无畸形。肌力正常，肌张力正常，生理反射正常，病理反射未引出。
皮肤科体检：皮损分布于双侧面颊及四肢，面颊和双上肢见片状或环状水肿性红斑，双下肢见红色结节，散在色素沉着斑。如图56-1所示。
[ZY019_170_1.gif]
＜4.实验室及影像学检查或特殊检查
WB 19.6×10[SB9.gif] /L，N 81.2%，LY 12.8%，E 0.6%，Hb 166 g/L，PLT 333×10[SB9.gif] /L，CRP 131.6 mg/L，ALT 67 IU/L，AST 44 IU/L。
＜5.诊疗经过：患者出现皮疹前曾服用头孢丙烯分散片、酚氨加敏片、蓝岑口服液，故入院后首先禁用酚氨加敏片、头孢丙烯。取患者右上臂皮损行病理活检，病理结果示：（左上臂）表皮棘层肥厚，真皮乳头部见坏死，浅丛细血管周围较致密淋巴细胞、中性粒细胞浸润。阿新蓝染色：阴性。PAS染色：未见病原体。刚果红染色：阴性。甲苯胺蓝染色：真皮内少数阳性细胞。复查
血常规：WBC 16.46×10[SB9.gif] /L，RBC 4.74×10[SB12.gif] /L，N 86.30%，LY 11.10%，E 0.20%，Hb 147 g/L，PLT 335×10[SB9.gif] /L；肝功能：ALT 102 IU/L，AST 31 IU/L，AKP 174 IU/L，γ-GT 125 IU/L，ESR 22 mm/h；CRP 17.90 mg/L。予以甲泼尼龙40 mg qd静滴消炎抗敏，复方甘草酸苷160 mg qd静滴保肝消炎，还原型谷胱甘肽2.4 g qd保肝，磷霉素8g qd静滴抗感染，依巴斯汀片10 mg qd口服抗敏，同时兰索拉唑30 mg静滴保护胃黏膜，氯化钾缓释片0.5 g bid口服补钾，碳酸钙D[XB3.gif]片1片qd补钙治疗。6天后患者体温平稳，皮疹消退明显，将甲泼尼龙用量调整为32 mg qd静滴，其余治疗方案不变。继续治疗2天后，患者病情稳定，面部皮疹较浅变暗，为暗红斑，四肢皮疹消退并留下色素沉着斑，双下肢水肿消退，一般状态良好，予以带药出院，嘱口服激素逐渐减量，皮肤科门诊随访。 该患者的诊断是什么？ - 28岁农民，男性。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×10^9/L，中性粒细胞72%，血小板34×10^9/L。尿蛋白（＋＋＋）。2.2、肾综合征出血热患者治疗中的“三早一就”包括
- 男性，20岁。20天来头痛、咳嗽、发热，体温达38～39℃。查体：T38.5℃，表情淡漠，全身无皮疹、出血点，颈略强直，双肺呼吸音清，肝肋下3cm，脾肋下2cm，均无触痛。化验血Hb125g/L，WBC13.0×10/L，中性粒细胞88%，Plt135×10/L，胸部X线片见双肺野弥漫细小点状高密度阴影。该患者最可能的诊断是
- 患者，男，21岁，因"夸大、多语多动与少语少动交替发作6年，再发言行紊乱10天"入院。入院诊断：双相情感障碍Ⅰ型：躁狂发作。入院后，患者无法服从管理，有冲动伤人行为。请选择此时较佳的治疗方案
- 正确的风湿热治疗原则是
- 中国以“杏林春暖”“誉满杏林”等来称颂医生的高尚品德和精湛医术源自哪位名医的典故
- 慢性胃炎的进一步检查
- 腰椎穿刺术后须去枕平卧4～6小时，其目的是防止
- 患者女性，51岁，1个月前无明显诱因发现右乳肿物，无任何不适症状，双乳头无溢液。
查体：双乳发育正常、对称，右乳外上方距离乳头4cm处可触及一肿物，大小为3.5cm×3.0cm，质地韧，边界欠清，无压痛，活动度可。双侧腋下及锁骨上未触及增大淋巴结。
提示：患者行乳腺超声检查，如图374。图374（彩图）['
']患者乳腺超声检查可见哪些阳性影像学表现 - 一、病历资料
1.现病史
患儿，男，9月。“右侧颌下肿胀伴发热5天”就诊。
5天前无明显诱因发热38℃，右颌下轻度肿胀，触痛，易哭吵，曾至门诊就诊，给予口服希刻劳，半包，3次每日，发热无消退，2天前颌下肿胀加剧，门诊给予青霉素静滴治疗，无效，右颌下肿胀加剧，高热39.5℃，无抽搐，食欲稍下降，B超提示右颌下淋巴结炎，伴中央少量液化坏死，急诊以“右颌下淋巴结炎”收入病房。
发病来，体温逐渐升高，食欲稍差，大小便未见异常。
2.既往史
G
P，足月顺产，生后混合喂养，按期添辅食。否认其他慢性病史，传染病史，手术史，按期预防接种。父母体健，无家族遗传病史。无兄弟姐妹。
3.体格检查
T39.5℃，HR148次/min，R50次/min，Wt9kg;神志清楚，急性热病容，皮肤未见皮疹瘀斑；前囟平，口唇红，右扁桃体Ⅱ°增大，充血，未见脓苔。呼吸稍促，呼吸音粗；腹平软，无压痛及肿块，肝脾不大，肠鸣音活跃。四肢脊柱无畸形及压痛，男婴外生殖器，肛门未见异常。
专科查体：右颌下肿胀显著，皮肤增厚水肿，直径5cm，中央皮肤稍红，皮温高，波动不明显，边界欠清晰，触痛显著，未及血管杂音。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。 4.实验室和影像学检查 WBC17×10
/L，N25%，LY75%，Hb105g/L，PLT120×10/L。B超提示：颈部多发淋巴结肿大，右颌下皮下组织水肿增厚，淋巴结融合，界限不清，中央见小液化坏死灶，炎症可能。双侧涎腺未见异常。
5.治疗经过
(1)入院给予青霉素及头孢三代抗感染治疗，血培养，局部硫酸镁湿热敷，每日观察局部肿胀范围及有无波动。入院3天后右颌下肿胀较前局限，红肿中央波动显著，准备局麻下行脓肿切开引流术。术前准备：凝血常规检查及血培养，准备脓液培养管。
(2)术前谈话：术前与家属沟通，着重指出术中风险、手术方式、术后并发症，特别是交代术后如反复换药伤口不愈合形成瘘管或窦道，可能存在继发性病因导致的淋巴结炎，3月后需行窦道或瘘管切除术。
(3)术中见创面深约1.5～2cm，冲洗、清除脓腔内积脓，留置双氧水纱条引流，纱条填塞不可过密实，也不可过于稀疏，切口范围为软化灶皮肤边缘。切开引流后患儿体温下降，术后第二天开始每日换药，住院5天后病情稳定，创面渗液减少，给予出院随访。
该患者的治疗方案及依据是什么？ - 环后区癌及喉咽后壁癌CT表现为椎前软组织增厚>2cm
- 患者男，36岁。1天前突发餐后上腹痛，放射至背部，伴有恶心、呕吐数次，无发热。自服“消炎药”（药名不详）后症状无明显缓解。12小时前开始腹痛逐渐加重，出现畏寒、发热，无黄疸，自测体温38.5℃。6、下一步诊疗措施应包括
- 下列关于高血压的诊断叙述正确的是
- 患者女性，48岁，因"腰背痛伴下肢麻木一年，加重伴排尿障碍5天"于6月3日入院。入院后遵医嘱给予留置尿管，当日在全麻下行"后路腰椎板减压术"，术后患者生命体征平稳，伤口一期愈合，术后10天拔除尿管。在留置尿管期间，护士针对患者的疼痛、存在感染的危险、床上活动障碍等问题，给予相应的缓解疼痛、尿道口护理、预防压疮等护理措施，遵医嘱给予补液、抗感染、脱水、神经营养等治疗，患者于6月18日痊愈出院。关于留置尿管后，发生相关尿路感染的诊断要点，下列叙述正确的是
- 患者，女性，因“发热3天”来诊。3天前患者开始出现发热，最高39.4℃，热前无畏寒、寒战，伴耳后和颈部疼痛，少许怕热、出汗增多，偶有心悸，无吞咽困难、咳嗽、咯痰、气促、呼吸困难。下列哪一种(或哪几种)表述对于亚急性甲状腺炎是正确的？
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男性，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×10^9/L，Hb126g/L，PLT17×10^9/L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列关于ITP的诊断依据中，除了
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