- 56岁男性患者，持续性或间断性少量咯血或痰中带血，最可能是
- 请回答针灸治疗抽搐的主穴及血虚的配穴。
- 1.现病史
患者，女，58岁，因\"发热伴双眼肿胀感6天，视力减退1天\"就诊。患者近6天来出现发热症状，伴有双眼肿胀感，有头痛，最高体温39℃，发热前有畏寒、寒战。无明显咽痛、咳嗽、咳痰，无明显恶心呕吐、腹痛、腹泻，无明显尿频、尿急、尿痛，开始未引起重视，自行口服\"消炎药\"(头孢呋辛)+退热药(安乃近)治疗，效果不明显，眼部肿胀感不断加重，之后出现眼部疼痛，头痛加重，1天前患者出现视力减退，有乏力、黑矇，来我院急诊。
2.既往史
糖尿病史10余年，胰岛素30R(22IU、16IU早晚餐前)控制血糖，胰岛素使用不规律，血糖控制不佳。否认高血压、冠心病、慢性消化系统及慢性呼吸系统疾病，否认长期大量吸烟饮酒史，否认家族遗传疾病史，父母兄弟子女均体健。有胆囊炎及剖宫产手术史，否认输血史，否认药物过敏史。
3.体格检查
T38.8℃，P108次／min，R31次／min，BP90mmHg/60mmHg。神志清，精神萎，眼部肿胀，皮肤发红，有触痛，无明显波动感，双眼球活动受限，活动时疼痛明显，双侧角膜混浊，有光感，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，腹软，无明显压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区叩痛(-)，双下肢无明显水肿。
4.实验室及影像学检查
血常规检查Hb93g/L，WBC11.1×10
/L，N92%，CRP106mg/L。PCT34.2ng／ml。
生化分析血糖22.79mmol／L，糖化血红蛋白(HbAlc)15.1%。
肝功能检查TB29μmol／L，DB12.2μmol／L，ALB25g/L。·肾功能检查Cr、BUN正常。
尿糖(++++)。
眼部B超检查双眼视网膜脱离，双眼球壁水肿增厚。
玻璃体穿刺涂片G
球菌、G
杆菌、G球菌(+)。
血培养耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA，万古霉素敏感)。
眼部MRI平扫双眼眶壁水肿结构紊乱，T
WI呈稍低信号，T
WI呈稍高信号，内可见液化坏死区，考虑炎症改变。双眼球肿胀，考虑炎症改变(见图47-1)。
5.诊治经过
完善检查，结合患者眼眶软组织感染、蜂窝织炎导致全身感染，结合国内外软组织感染诊疗指南，考虑金黄色葡萄球菌可能性大，由于患者就诊时已处于重症感染状态(脓毒症、感染性休克)，需要\"重拳出击\"，加强抗感染。患者没有肾功能不全，故予以万古霉素(1.0q12h)抗感染，同时予以积极容量复苏。经积极容量复苏后，入院后第2天患者血压逐渐稳定并维持正常，出入量相对平衡。经治疗患者眼部疼痛症状有所控制，但患者体温波动，请眼科会诊，结合患者影像学检查未提示脓肿形成，眼科会诊后考虑无手术引流指征，建议积极抗感染基础上加强支持治疗，同时辅以眼部局部湿敷、局部予以滴注眼药水等治疗。该患者有糖尿病，平素血糖控制不佳，来院后监测血糖波动明显，故在积极抗感染基础上，积极调整胰岛素控制血糖，同时予以丙种球蛋白、白蛋白加强支持治疗。经积极治疗，患者于入院第5天后体温逐渐趋于平稳(体温波动情况见图47-2)，眼部疼痛症状明显缓解，巩固治疗体温稳定3天后转入普通病房，继续积极巩固治疗10天(抗生素及支持治疗逐渐降阶梯)，患者血糖控制平稳，眼部疼痛肿胀感消失，康复出院。康复后于专家门诊随访血糖控制情况，眼部感染未复发。
该患者的处理方案及理由是什么？ - 关于中耳乳突炎，下列说法哪项错误
- 中风偏枯不用，肢软乏力，面色萎黄，或肢体麻木，舌淡紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱，治用何方最佳
- 某药材，呈扁圆柱形，多弯曲，常有分枝。表面棕褐色或灰棕色，粗糙，有疏密不均的环节，叶痕呈三角形，左右交互排列，有的其上有鳞毛状的叶基残余。该药材入药部位为
- 女，42岁，反复右下腹痛1个月，CT检查如图所示，下列诊断正确的是
- 耳后两完骨(乳突)之间的骨度分寸是
- 营分证的病人可出现
- “善泳者溺，善骑者堕，各以其所好反自为祸。”这句话的哲学寓意是
- 将有小白点的鳃丝剪下放入水中，用针扎破，看到小虫体游动的病是
- 肥厚型心肌病
- 对股四头肌肌力检查，膝关节可伸直抬高10cm，但不能对抗阻力，肌力为几级
- 胃痛的辨证要点是什么？
- 女性，17岁，初秋久晴无雨，证见咳嗽不爽而多痰，胸腹胀满，便秘，舌红苔黄，治宜
- 慢性肾小球肾炎概述
- 佛手与香橼、玫瑰花与绿萼梅的功用有何异同
- 疳气小儿易发脾气是由于
- 女性生殖腺为
- 患者，张某，男性，45岁，便时出血2个月，色鲜红，点滴而下，无疼痛，伴有块物自肛门内脱出，能自行复位，舌质淡红，苔薄，脉细诊断首先应考虑为
- 请演示心肺复苏术中开放气道的操作。
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．中毒性肝炎裤收换待虫乏
- B．酒精性肝炎筛积炊野洽铁
- C．病毒性肝炎饭虑齐慕吸又
- D．营养不良性肝炎戚来顶
- E．血吸虫性肝炎赞倡兴
-
- A．主动脉瓣关闭不全躺榨渣能蹄领每
- B．动脉导管未闭亦贝壤录阻
- C．甲状腺功能亢进症砌迷倒雪锈橡需
- D．心力衰竭知塞望竹陡
- E．重度贫血钻降衬
-
- A．4、5、6月耳士份睁伐
- B．5、6、7月辽磁饼去
- C．6、7、8月斩馅挖妹
- D．7、8、9月株筋滔
- E．8、9、10月歼囊窝
-
- A．弛张热餐俯高寨
- B．间歇热欧驰预饱
- C．稽留热案界炼辫添柜
- D．波状热枝三冬塑素
- E．不规则热侦意兼
-
- A．渗出液挺揪损汇恐
- B．漏出液樱百封
- C．乳糜液浪成蹄扰
- D．血性液白宏嘴棋鞋属福鲜鞠
- E．脓性液插女蔑珠栽绍勉
-
- A．癌前病变弟扇椒下艘间剥苏隔
- B．早期胃癌逮六逐引既梅
- C．良性肿瘤躲质站恶
- D．恶性肿瘤元糖想披迫享范搬
- E．交界性肿瘤尽灿躁基侄货葡私煤
-
- A．CK帐纺爪冈人证末
- B．cTnT捧偷拨
- C．AST既垒灶取
- D．CK-MB水千
- E．LDH开追
-
- A．脾切除和将启桃限狮军恩垦
- B．大剂量丙种球蛋白拔要演否惕农
- C．糖皮质激素夸带蜻倘
- D．输浓缩血小板伐屡佛信歼室吩
- E．长春新碱饰愚砍全券小就桨
-
- A．与第一口饭同时服用丈夏箱肩臂也拌
- B．餐后2小时服用些肠策是婶诉算裙芝
- C．早餐前半小时服用乙她侮
- D．餐中或餐后服用殖讯区
- E．餐前立即服用打膨
-
- A．羟基脲估籍疼因云企殖袖登
- B．白消安（马利兰）凝秒圾惑泊刺与
- C．靛玉红鬼慈骑捡疤势十缓偶
- D．α-干扰素舅爷则饥
- E．阿糖胞苷溪骆药
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号