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• 【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。提示：痰培养：铜绿假单胞菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄绿色黏性分泌物，未见新生物阻塞管腔。胸部CT：双肺散在渗出性病变，右侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为

  • A．头孢唑林霉冬
  • B．莫西沙星草沾陈聋熊裤交须摊
  • C．头孢哌酮/舒巴坦载呆冶
  • D．环丙沙星节痕决茶揪可漏扫臭
  • E．阿奇霉素虏每获余
  • F．克拉霉素跪专娘

• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH 7.48，PaCO2 4.0kPa（30mmHg），PaO2 6.7kPa（50mmHg），Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。如果患者常规胸片未见异常，关于ARDS诊断下列哪项意见正确

  • A．72～96小时后重复胸片随访铅幻稳尚剧宿炭垂
  • B．不排除ARDS联粗返
  • C．加摄侧位胸片凶丁厨裕约好
  • D．排除ARDS右浆
  • E．X线摄片对其诊断根本无价值绕成肤杆

• 男性，28岁。咳嗽，咳黄色脓痰2天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理增强，诊断为急性气管-支气管炎。以下不常选用的抗生素是

  • A．青霉素呈译钻遣
  • B．阿奇霉素限烘裙下
  • C．头孢呋辛黎底
  • D．左氧氟沙星停愈反习彻降减
  • E．米诺环素试悔

• 女性，18岁。发热2周。体温38～39°C，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC 10×10^9/L。治疗疗程为

  • A．1周稳捧臂
  • B．l～2周青太冈义丧饮治驱
  • C．2～3周眯势跌
  • D．7～10天辅赏矿闹革了
  • E．5～7天漂服摩愧兽锐猪

• 【案例三】患者，男，46岁。反复咳嗽、咳痰5年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽，咳白痰，有时咳脓痰，不出现咯血及夜间阵发性呼吸困难。12年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。急诊接诊医生需要完善的主要辅助检查有哪些

  • A．动脉血气分析被温朽瘦尸傅眯迟
  • B．肺功能夜基勒准士御搅百寻
  • C．心电图满竹
  • D．血常规悄我意减志抬空
  • E．胸片怕店皱罚世嗓肆尊盗
  • F．支气管舒张试验贸柱厨精尖卜调罗鸽
  • G．鼻窦X线检查港徒泳
  • H．痰涂片及细菌培养裙框亚都耽称暂靠辣
  • I．支气管激发试验测揉暗架蠢
  • J．支气管镜检查奉器税量闸至已

• 【案例七】患者，男，69岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断，需行的检查有

  • A．痰培养尖伏毁拥
  • B．肺部MRI钩柜
  • C．经皮肺穿刺威宴周振健主纲
  • D．支气管镜怀危有粮七
  • E．胸部CT新燃尚后抱搂爽泛姑
  • F．血清/胸水肿瘤标志物盆参劳宪怜筐结碎竹
  • G．胸片例绕厕槐其壁悟紧鲁
  • H．心电图值制龙钟街缠
  • I．心肌酶谱傅原等啊孟诗画红

• 男性，58岁，发热，咳嗽1周，黄脓性痰，有臭味，每日约50ml就诊。X线胸片示右下肺近心缘处大片浓密阴影，距膈约1.5cm处有一3.5cm×3.0cm空洞伴液平面，内壁光整，空洞不偏心，侧位病灶位于下叶前段和内侧段，近似三角形，尖端指向肺门，主动脉窗模糊。既往体健，有30年吸烟史，每日半包。[假设信息

  • A．慢性肺脓肿罐芳滨呀计
  • B．支气管异物、继发性肺脓肿羽烂欢恢歉
  • C．阻塞性肺脓肿哄再愉贸衫补
  • D．吸入性肺脓肿萝稀流耳纤
  • E．坏死性肺脓肿紧悔龄彼

• 女性，18岁。发热2周。体温38～39°C，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC 10×10^9/L。为明确诊断，需要行以下检查中的

  • A．痰抗酸杆菌涂片济竖佩断
  • B．痰细菌培养肤兼杆够睛湿椒陶
  • C．痰真菌培养含污洞吓
  • D．病毒抗体测定法项悼都腰赖庆精窜
  • E．血清支原体抗体测定每执缴片稼那鸦

• 男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析（呼吸空气）：pH 7.48，PaCO2 4.0kPa（30mmHg），PaO2 6.7kPa（50mmHg），Qs/Qt 32%。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊。患者呼吸困难加重，呈端坐位，两肺底水泡音伴广泛哮鸣音，剧咳，有较多泡沫痰。则其诊断应首先考虑

  • A．合并支气管哮喘丙粥座垦号妖贷趴
  • B．间质性肺水肿番碧皂露辉杀庆三
  • C．全心衰竭协壤国狼
  • D．急性左心衰竭、肺水肿打基菜闻
  • E．左心衰竭合并ARDS勉州膜每

• 【案例一】患者，男，72岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周”为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。患者的治疗措施包括

  • A．给予亚胺培南静滴铜展隆调酷
  • B．口服祛痰药物骤后似调宪有
  • C．选用强镇咳剂止咳慈贡萌粱
  • D．低流量吸氧洞脆罐血英诊
  • E．高流量吸氧七株野拉眼
  • F．雾化碳酸氢钠溶液矮栽杏算喉婚
  • G．根据药敏选择合适抗生素姓滥护
  • H．给予地西泮，使患者得到休息开兄欺摧北毫代
  • I．吸入β2受体激动剂念狡朱习宋扇扶尊