- 某猪场部分断奶仔猪咳嗽、有时呕吐，有的仔猪共济失调、间歇发生四肢痉挛，有的猪顽固性腹泻。病猪脑组织接种家兔，家兔出现奇痒死亡。
- 下列哪些属于生产要素
- 34.下列各项，属正常人血清钠浓度的是
- 2017N89A 女性，25岁，低热，乏力，心悸2周余。检查甲状腺弥漫肿大Ⅰ度，无触痛，心率110次每分钟。血液检查FT3、FT4明显升高，TSH明显降低。该患者最恰当的治疗是
- 男性，58岁，进行性吞咽困难2个月，五天前进食时开始呛咳。体检双肺广泛湿啰音，体温39℃。X线平片示两下肺炎。诊断应考虑
- 一、病史资料
＜1.现病史
患者，女性，43岁，因\"怕热、多汗、心悸2年，活动后呼吸困难1月，加重1周\"就诊。2年前无诱因下出现怕热、多汗、心悸，伴烦躁易怒、食欲亢进、大便次数增多(3～4次/天)，无畏光、视物模糊、手抖等症状，消瘦不明显。于当地医院就诊，诊断\"甲状腺功能亢进\"(甲状腺功能检测结果不详)，予丙硫氧嘧啶100mg，每日3次口服，心得安10mg，每日3次口服。1月后随访发现肝酶及胆红素升高，遂停用丙硫氧嘧啶，改甲巯咪唑20mg，每日2次口服，1天后出现上腹部绞痛而停用，此后仅不规律服用普萘洛尔。1年前自觉心悸加重，当地医院建议行手术或同位素治疗，患者因担心\"手术瘢痕\"及\"放射线不良反应\"而拒绝。1月前轻微活动后出现呼吸困难，近1周自觉加重，伴咳嗽，夜间不能平卧，双下肢水肿，尿量减少，无紫绀、胸痛、咳粉红色泡沫痰，为进一步治疗收住入院。
＜2.既往史
否认高血压、糖尿病等病史，否认外伤、手术史。否认过敏史及用药史。否认家族遗传性疾病史及传染性疾病史。月经
，否认痛经史。否认吸烟饮酒史。
＜3.体格检查
T36.8℃，P90次/min，R24次/min，BP110mmHg/80mmHg。神志清晰，精神尚可，呼吸稍促，自主体位。皮肤黏膜无紫绀、黄染。全身浅表淋巴结无肿大。颈软，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，可随吞咽活动，无压痛，未及明显结节、震颤及血管杂音。双肺呼吸音清，未及啰音。心律绝对不齐，S1强弱不等，三尖瓣区及2级收缩期杂音，脉搏短绌。腹软，无压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音(-)，肝颈静脉回流征(+)。双下肢凹陷性水肿，手震颤(-)，病理征(-)。
＜4.实验室和影像学检查
(1)
血常规：WBC6.30×10
/L，N58.3%，RBC3.72×10
/L，Hb116g/L，PI，T254.00×10/L。
(2)肝肾功能：ALT29IU/L，AST38IU/L，Cr54μmol/L。
(3)电解质：Na
144mmol/L，K4.3mmol/L，Cl
108mmol/L。
(4)Glu6.3mmol/L。
(5)血脂：TC2.73mmol/L，TG0.86mmol/L，HDL-c0.82mmol/L，LDL-c1.6mmol/L。
(6)尿常规、粪常规及隐血无殊。
(7)甲状腺功能：T34.9nmol/L，T4219.7nmol/L，FT
22.3pmol/L，FT
79.5pmol/L，TSH0.010μIU/ml，Tg76.7ng/ml，TgAb33.3IU/ml，TPOAb152.0IU/ml，TRAb＞40.0IU/ml。
(8)心脏标志物：cTnT0.005ng/ml，NT-proBNP1186.0pg/ml。
(9)心电图：心房颤动伴快速心室率，偶伴心室内差异传导；Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联T波倒置。
(10)甲状腺彩超提示：双侧甲状腺弥漫性增大，CDFI显示血流信号极丰富，呈\"火海征\"。
(11)心脏超声：双房及右室增大伴轻度二尖瓣反流及中度三尖瓣反流，中度肺动脉高压，左心射血分数63%。
＜5.诊治经过
根据患者高代谢症候群及交感神经兴奋性升高的表现，结合甲状腺功能检测结果，甲状腺功能亢进症诊断明确。进一步完善检查，结合甲状腺相关自身抗体检测结果及甲状腺彩超表现，考虑Graves病。患者甲亢2年来一直没有得到有效控制，并发房颤及心力衰竭，予以地高辛0.125mg，每日1次口服强心；呋塞米20mg，每日2次口服及螺内酯20mg，每日2次口服利尿；单硝酸异山梨酯40mg，每日1次口服扩血管；美托洛尔25mg，每日2次口服控制心率，科素亚25mg，每日1次口服改善心肌重构等治疗纠正心力衰竭，患者胸闷等症状明显好转，双下肢水肿消退，夜间可平卧。患者抗甲状腺药物不耐受，有同位素治疗指征，予碳酸锂0.25g，每日3次口服，完善相关检查排除禁忌证后，行同位素治疗。根据摄碘率检查结果：3h80%，24h98%，计算口服
I总剂量为9mCi，服药1天后甲状腺内大量放射性浓聚，呈\"星芒状\"改变，余部位未见明显放射性异常浓聚或稀疏缺损。监测心率在90～100次/min，一周后复查甲状腺功能：FT10.1pmol/l，FT31.5pmol/L，TSH0.010μIU/ml。病情好转出院，嘱其一周后停用碳酸锂，余治疗维持不变，一月后随访甲状腺功能、心脏标志物及心脏超声。诊断依据有哪些？ - 患者男，68岁。近10天来出现间断胸痛，多于劳累时发作，三小时前无明显诱因开始持续胸痛伴大汗、恶心。查体：血压110/80mmHg，心率120次/分钟。心电图V1～V4导联ST段抬高0.2～0.4mV。既往糖尿病3年，冠心病12年。下列哪项指标对诊断最有帮助
- 治疗热毒内陷型妊娠合并急性病毒性肝炎的治疗方法为
- 流感病毒中哪型传染力最强
- 男，患乙肝多年，近期出现肝区痛、纳差、消瘦，查体肝肋下4cm、质硬，肝边缘不整，最有可能的诊断是
- 1.现病史
患者，女性，32岁，因\"电击后觉头晕、全身乏力2h\"就诊。患者2h前左手被380V的电流击伤，当时皮肤局部烧伤、破溃，无意识丧失，无痛觉消失等症状，现感头晕，全身乏力、麻木。
2.既往史
既往体健，否认慢性病史，否认肝炎、血吸虫病、结核等传染病史。否认食物、药物过敏史。否认吸烟、嗜酒史，已婚、未育，父母均健在。
3.体格检查
T36.7℃，P75次/min，R16次/min，BP115mmHg/80mmHg，神清，气平，查体合作。双肺呼吸音清，心率80次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。左手可见局部皮肤伤口1cm×1cm，局部发黑，未见电流的出口。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，腹壁反射存在。四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级。病理征未引出。
4.实验室和辅助检查
血常规WBC10.50×10
/L,N70.1%,Hb143g/L,RBC4.04×10
/L,Hct38.8%,PLT260×10/L。
电解质Na
138mmol/L,Cl
98mmol/L,K3.9mmol/L。
心肌标志物CK-MB1.2ng/ml，肌钙蛋白(I)0.05ng/ml。
心电图窦性心律，ST段压低0.1mV。
5.诊治经过
患者有明确的电击病史，接诊医师详细体格检查和完善辅助检查后，明确诊断电击伤，予以收入院并立即予吸氧、心电监护，观察患者心电图变化，并对患者左手电击伤口清创、包扎；患者心电图提示ST段压低，予以营养心肌、补液等对症支持治疗。24h后患者症状改善，复查心电图，电解质、肝肾功能、心肌酶正常，给予出院观察随访。
患者1周后社区卫生服务中心复查，心电图、心肌酶、肝肾功能均正常。该患者的处理方案及理由是什么？ - 一名女性患者，58岁，近几天口渴，多尿，随机血糖值为18.25mmol/L。某孕妇，孕12周，体检尿糖阳性，空腹血糖6.7mmol/L，复查后空腹血糖6.8mmol/L，为确定是否患有妊娠糖尿病，建议进一步检查的项目是
- 五十五岁妇女，上环15年，月经紊乱1年，停经3月，子宫出血10余天，淋漓不尽有潮热，阵汗2个月，妇检；外阴阴道正常宫颈光滑，子宫水平位正常大小，双附件未及肿物。下一步确诊，首选的辅助检查是
- 一个心理测量量表在不同时间对同一批受试者进行评估，前后测结果基本一致，这说明该量表
- 女，17岁。昨晚与家人吵架后，今晨起床四肢无力，行走不能，抬手困难，送院急诊。无头痛、头晕，无呼吸困难。既往甲亢病史3年，已治愈停药1年；2周前腹泻多次，外院门诊治疗好转。查体：T 36.7℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅱ级，远端Ⅲ级，腱反射迟钝，病理征（-），四肢感觉麻木。应行哪些检查，协助诊断
- 下列对结合胆红素的叙述哪一项是错误的
- 患者男，40岁，因"间断胸闷10d"就诊。患者10d前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5min后缓解。1d前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3min后缓解。后再次发作而就诊。既往体健，吸烟史20～30支/d×20年，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，R18次／分，BP145/90mmHg;双肺未闻及干、湿性啰音，HR86次／分，律齐，未闻及杂音；肝、脾不大；双下肢无水肿。根据目前病史特点，确定初步诊断的检查包括
- 患者女，60岁，G5P2。因阴道分泌物增多6个月，不规则出血2个月，伴左侧腰痛一周入院。患者近6个月来有阴道分泌物增多症状，有异味。近2个月来出现阴道不规则出血症状，出血量多，色红，伴有左侧腰痛。门诊检查：宫颈细胞学涂片可疑鳞状癌细胞。宫颈活检为中分化鳞状细胞癌。
既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。月经规律，14岁初潮，经期30天，行经5天，量中等，色红，48岁绝经。23岁结婚，流产3次，足月顺产2人。每年不参加宫颈癌普查。
体格检查：体温37.3℃，脉搏86次／分，血压110/60mmHg。患者精神正常，一般情况不良，轻度贫血貌。巩膜无黄染。未及浅表淋巴结。双肺部未闻及异常呼吸音，心律齐，心率86次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，腹壁软，下腹轻压痛，无反跳痛。肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。左侧肾区叩击痛(+)。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。妇科检查：外阴：外观正常，阴道穹隆变平，左侧明显，宫颈：外观存在，直径3cm，质硬，颈口见溃疡，子宫体：左后位，饱满，活动受限，宫旁：左侧宫旁增厚近盆壁，右侧宫旁有增厚感，弹性可。肛查：指套无血染。
辅助检查：胸片未及异常。盆腔超声：宫颈不规则增大，回声不均。肝脾及腹部未及异常，左侧肾盂积水。MRI：宫颈管前壁肿瘤，侵透宫颈间质。左侧盆腔多发肿大淋巴结。膀胱镜检查：膀胱三角区充血，伴泡样水肿。Hb 92g/L,WBC 10.5×10
/L,N 78%。
血生化：ALT 48U/L,AST 35U/L,TP 68g／dl,ALB 32g/L,Cr 84μmol／L,BUN 4.5mmol／L;SCC 18.6ng／ml。该患者目前临床分期是 - 口腔颌面部常见的癌前状态不包括
- 2002U4-69 男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后5天出现黑便，最可能的原因是
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