男,30岁,腹部撞伤7小时,腹痛先位于脐周,后蔓延至全腹。查体:BP106/85mmHg,神志清楚,全腹压痛,反跳痛(+),肌紧张,移动性浊音(-),血常规:WBC11×10/L,Hb140g/L。腹部平片示膈下游离气体。首先考虑的诊断是

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