患者,王某,男,30岁,农民,家中养牛。主诉:间断发热2个月。该患于2个月前无明显诱因出现发热,体温为38.5-39.5℃,无咳嗽咳痰,伴有畏寒,多汗,伴有明显酸痛,服用布洛芬(芬必得)后热退,但第2天体温再次升高,发热数日后可热退3~5d,之后再次发热,于当地应用头孢治疗,效果欠佳。查体:巩膜无黄染,心肺查体未见异常,腹软,肝肺助下未及,颈部及腹股沟浅表淋巴结种大。腰部MRI提示:L4椎体炎性改变。最可能的诊断是

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