- 休克肺的病理变化有
- 一、病例资料
＜1.现病史
患者，男性，62岁，因“突发右侧肢体活动不利伴麻木1月余”入院，患者于入院前1月余某晚间家中活动时，无明显诱因下出现右侧肢体乏力，站立不能，口齿不清，无意识障碍，无二便失禁，被急送至我院，头颅CT提示“左侧丘脑出血”，遂入住医院神经科，予脱水降颅压、保护脑功能、止血等内科综合治疗后，患者病情趋于平稳并出院，遗留右侧肢体活动不利，伴右侧肢体麻木，目前可在辅助下室内短距离步行，为进一步康复治疗来医院就诊，拟“脑出血”收治入院，患者目前精神尚可，二便控制可，睡眠一般，胃纳一般，近期体重无明显减轻。
＜2.既往史
高血压病史20余年，血压最高达160mmHg/110mmHg，近4年开始服用降压药物，自述血压控制可；此次发病后发现2型糖尿病，开始口服降糖药物，自述血糖控制不佳。否认冠心病等慢性疾病病史。否认传染病史，否认外伤、手术及输血史。
＜3.个人史
已婚已育，家人体健。出生且久居于沪，否认毒物接触史，有吸烟史，已戒1年余，否认酗酒史，右利手，患者父母均有高血压病史。
＜4.体格检查（含康复评定）
(1)查体：T36.5℃，P78次/min，R18次/min，BP130mmHg/80mmHg，神清，气平，口齿尚清，对答切题，查体配合，搀扶下步入病房。两肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。心浊音界未明显扩大，HR：78次/min，律齐，腹软，无压痛或反跳痛，双下肢无浮肿。
(2)康复评定：神志清楚，口齿尚清，记忆力、定向力、计算力可。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏，咽反射存在。Brunnstrom分级：右上臂5级，右手5级，右下肢5级,，右侧浅感觉较左侧减退，右侧位置觉消失；四肢肌张力无异常，双侧腱反射存在且基本对称，右侧巴氏征(+)。坐位平衡2级，立位平衡2级，Barthel指数：进食10+洗澡0+修饰0+穿衣5+大便10+小便10+用厕5+转移10+行动10+楼梯0=60分。
＜5.实验室和影像学检查
(1)实验室检查：血常规、肝肾功能正常范围，甘油三酯1.93mmol，内皮素68.91pg/rnl，余检查未见异常。
(2)影像学检查：
头颅CT(发病当日)：左侧丘脑一基底节脑出血，如图7-1所示。
头颅CT(1个月后复查)：左侧丘脑-基底节脑出血，较前片吸收减小，如图7-2所示。
＜6.诊治经过
(1)一般治疗：入院后开展相关检查：如血生化检查等；予药物治疗控制基础疾病：如控制血压（硝苯地平控释片、奥美沙坦酯和比索洛尔）、控制血糖（拜糖平）、改善感觉（加巴喷丁和牛痘疫苗致炎兔皮提取物）、营养神经（鼠神经生长因子）、改善脑代谢（奥拉西坦）、补充电解质及对症处理等。
(2)康复治疗：偏瘫肢体综合训练提高患肢运动功能；平衡功能训练改善坐、立位平衡能力；运动疗法改善下肢负重及步行能力；作业疗法改善患侧上肢精细协调功能及日常生活能力；物理治疗加强感觉输入及改善局部循环等。
(3)目前情况：经过3周康复治疗，患者患侧下肢麻木有所好转，坐位平衡达3级，立位平衡2级，可独自室内短距离步行约10m，Barthel指数提升至75分。该患者的处理方案及理由是什么？ - 观察舌苔以辨别病邪深浅，主要依靠
下列选项中最适合作本公文标题的是- 2岁小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。该患儿合并
- 女性，30岁。发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。病人最可能的诊断是
- 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120／70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次／min。对该患者的心律失常治疗应首选
- 下面说法错误的是
- 患者男，73岁。无烟酒不良嗜好。有糖尿病和高血压家族史。体格检查：身高172cm，体重71kg，体重指数24.0kg／m
。血压170／100mmHg，心率52次／分。糖尿病史2年，目前口服格列美脲(2mg，每日1次)和阿卡波糖(50mg，每日3次)治疗，平时血压150～170／90～100mmHg，未应用降压药物治疗。空腹血糖5.7～7.5mmol／L，餐后2小时血糖5.6～8.7mmol／L，HbAlc6.7%，尿素氮4.5mmol／L，肌酐81μmol／L，肌酐清除率55ml／min，24小时尿微量白蛋白63mg，双下肢动脉超声示动脉硬化伴多发附壁斑块。该患者应用ARB+CCB的联合药物治疗，其优势为 - 在黑色素瘤中可能阳性的标志物有
- 2008U1-90 女，25岁。乏力，皮肤色素沉着3年余，经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P90次/分，BP90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹乳晕色黑，齿龈，颊粘膜叶可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用
- 以下关于鼻咽癌介入治疗的方法步骤，错误的是
- （六）《处方管理办法》自2007年5月1日起施行，进一步规范了处方管理，提高处方质量，促进合理用药,保障医疗安全。对于医院药学工作者是必须遵守和执行的。用药差错包括
- 诊断新生儿胃—食管反流，首选的辅助检查为
- 患者，男性，50岁，头昏乏力1年多。血象特点：血红蛋白67g/L，红细胞2.6×10
/L，红细胞体积基本正常；网织红细胞数减少；白细胞34×10
/L，外周血片可见大量幼稚粒细胞。白血病待定。全血细胞减少可见于下列哪些疾病 - 甲肝患者的粪便排毒期在
- 患者颈前喉结两旁结块或大或小，质软，病起较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红苔少，脉弦细数。其治法是
- 温脾汤组成中含有的药物是
- 3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大1～2次／日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb80 g／L，RBC3.5×10
／L，MCV67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验（＋）。引起本例贫血的病因是 - 患者女，50岁，诉右眼迎风流泪偶伴分泌物3个月余。查体：右眼视力正常，右侧泪道冲洗时有阻力，冲洗针头可碰及骨壁，冲洗液全部由另一泪点反流，伴有中等量脓性分泌物，余未见异常。此病好发于
- 慢性萎缩性胃炎的组织学变化是
您可能感兴趣的相关话题
-
- A．增加心室充盈绝舟欣惊叛吴颈伴
- B．维持动脉压职哑款柴圾介捷招
- C．水钠潴留零搂剂讯傅术勉朴跌
- D．心脏容量负荷增大孙科
-
- A．糖原分解增多素绢拒经歉盆秤
- B．脂肪分解减弱译篇尸
- C．蛋白质呈负氮平衡寇跌钉
- D．维生素消耗增加损狡忆波捕
- E．大量水分丢失岭泪速眨息
-
- A．生长因子受体连接蛋白Crb2姥躁宜姜踢呀偶
- B．Ras蛋白合页
- C．磷脂酶Cγ伙鲜
- D．PI3K的p85调节亚单位斩泛于慨乏顺
- E．P13K的p110催化亚单位如另
-
- A．PaO2增加匪厉享貌皮距奏
- B．PaO2降低枣党眠槐宝思
- C．PaCO2增高嘱致质邮
- D．PaCO2降低驳杆斤
- E．PaO2正常症固妈撤
-
- A．低钾血症胃吗
- B．低清蛋白血症陕执割认障匙浴贵唉
- C．醛固酮过多零什健
- D．门静脉高压照买绣统翻晚
- E．GFR下降华链惊句渔藏拍铜粗
-
- A．疾病的防治揉迅浴沙村泊面下兵
- B．疾病转归规律沸泡溜址鲜
- C．疾病的一般规律绝致画敏眼尽毙吵论
- D．疾病发生发展的机制件剥症晚您蛋彩
-
- A．肺泡气氧分压降低可引起肺血管收缩份它
- B．氢离子浓度增高可引起肺小血管收缩水杯赖
- C．长期缺氧引起红细胞增多耽政化
- D．CO2潴留反射性引起肺小动脉收缩瓜勤蠢舱瓶避揭
- E．肺小动脉炎成为肺动脉高压的原因株截搭晴街反贪目
-
- A．血管紧张素Ⅱ猪术缘估
- B．血栓素A2呆图洪裙消牺闪叨炮
- C．白三烯国耐
- D．氢离子浓度过高梳圾房
- E．去甲肾上腺素概飞奏
-
- A．兴奋性增高捡惭装涨淘熊险徒
- B．自律性增高角怀开昂扔
- C．传导性增高屡这裤后糕钞豪
- D．传导性降低香称援扬桨
- E．兴奋性降低炒骗宾奏嫩
-
- A．白三烯（LTs）桑粱汁丸暴辅俊
- B．内皮素（ET）塞害
- C．血栓素A?（TXA?）杨兽事课咱闯头
- D．前列环素（PGI?）叉圾疑儿勒滔
- E．一氧化氮（NO）摸例羊的
下载医学猫APP全部题库
联系我们
广东省人才交流协会医疗人才专业委员会
地址：广州天河区政务中心7楼
电话：020-2896 0023
手机：137 2800 9570
邮箱：153257288@qq.com
视频：请关注【医学猫】公众号