女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6天/（28～30）天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，G2P2，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。4、入院后第3天术前准备完善，已安排手术探查，但体温在38℃左右，暂缓手术。入院后第4天体温达40℃，有咳嗽、咳痰，出现手术探查相对禁忌证。入院第5天，血常规：WBC 12.86×10^9/L，RBC 3.36×1012/L，Hb96g/L，Plt 430×10^9/L，淋巴细胞百分比5.8％，中性粒细胞百分比86.6％，中性粒细胞绝对值11.15×10^9/L，嗜酸性粒细胞百分比0.2％。胸片：右下肺索条状密度增高影。胸部CT：右肺中叶、双肺下叶多发病灶，左侧少量胸水，符合炎症CT表现。入院后第6天，请呼吸内科会诊，考虑“结核”，建议查ESR、结核抗体，建议改用抗生素。入院后第7天，结核抗体结果阴性，血沉120.00mm/h。呼吸内科考虑结核可能性大，建议用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。下一步处理的决策包括

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医学猫> 妇产科住院医师规范化培训考试题库1

女性，50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜，无明显诱因突然出现下腹部坠痛，腹泻水样便，高热39～40℃，到当地胸科医院就诊，以“肠炎”收入院，给予抗生素治疗5天，住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天，有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮，既往月经规律，6天/（28～30）天，近2年月经半年一次，LMP7个月前，无痛经，量中。25岁结婚，G2P2，初产年龄27岁，末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。4、入院后第3天术前准备完善，已安排手术探查，但体温在38℃左右，暂缓手术。入院后第4天体温达40℃，有咳嗽、咳痰，出现手术探查相对禁忌证。入院第5天，血常规：WBC 12.86×10^9/L，RBC 3.36×1012/L，Hb96g/L，Plt 430×10^9/L，淋巴细胞百分比5.8％，中性粒细胞百分比86.6％，中性粒细胞绝对值11.15×10^9/L，嗜酸性粒细胞百分比0.2％。胸片：右下肺索条状密度增高影。胸部CT：右肺中叶、双肺下叶多发病灶，左侧少量胸水，符合炎症CT表现。入院后第6天，请呼吸内科会诊，考虑“结核”，建议查ESR、结核抗体，建议改用抗生素。入院后第7天，结核抗体结果阴性，血沉120.00mm/h。呼吸内科考虑结核可能性大，建议用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺治疗。下一步处理的决策包括

  • A．遵循呼吸内科会诊意见盯世敲恋脸
  • B．控制体温后手术探查嫌虑挥悬钉但裁案刷
  • C．血液透析术烈啦
  • D．腹腔穿刺抽液细菌培养＋药敏缩映哨
  • E．后穹隆切开引流蛮丹
  • F．请多个专业科室会诊借大
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